Hospital de Día de Alergias

Las alergólogas Ana Pérez Montero y Arancha Plaza flanquean a Carolina Yrivarnegaray, enfermera de la unidad.

El Hospital Universitario Quirónsalud Madrid ha estrenado su nuevo Hospital de Día de Alergias. Esta infraestructura está destinada a realizar en un entorno supervisado las provocaciones de alergia a alimentos y medicamentos; también se realizará las desensibilizaciones a alimentos en niños que son terapias para que los pequeños superen la alergia alimentaria a la leche y al huevo. En esta instalación todas estas pruebas se realizan en un entorno controlad, con supervisión directa de enfermería y con todas las medidas de seguridad para estar preparados si se produce una reacción alérgica o anafilaxia.

El nuevo hospital de día cuenta con una consulta, un baño adaptado, dos boxes con circuito cerrado de vídeo para los pacientes más graves, 4 sillones, desfibrilador y bancadas de sillas para el resto de los pacientes que están siendo sometidos a pruebas. Todos los puestos en los que permanecen los pacientes tienen visión directa desde el control de enfermería. Además, cuenta con una pequeña cocina con nevera y microondas donde se realizan las preparaciones tanto de alimentos como de medicamentos para la realización de pruebas.

4 días a la semana se van a estar realizando en esta unidad provocaciones a alimentos y a fármacos. "Realizamos pruebas de provocación oral, pruebas cutáneas o por vía intravenosa en la que se coge una vía al paciente y se le infunde el medicamento al que se sospecha alergia o se administra un medicamento alternativo. Después el paciente permanece en la unidad unas horas en observación para comprobar posible la reacción", explica la Dra. Ana Pérez Montero, jefa del Servicio de Alergología del Hospital Universiatrio Quirónsalud Madrid . "Es muy importante que estas pruebas se realicen en un entorno controlado y preparado para cualquier reacción severa. "Tenemos a nuestra disposición medicamentos para revertir reacciones como antihistamínicos, corticoides, adrenalina, podemos coger vías y si la situación empeora disponemos de un carro de parada con desfibrilador y contacto directo con los compañeros de la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos y la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, lo que nos da tranquilidad a nosotros y a los pacientes".
También damos servicio a las plantas de hospitalización del hospital realizando comprobaciones de alergia a medicamentos en personas ingresadas: "En muchas ocasiones, los pacientes refieren que son alérgicos a medicamentos que les vendría bien para tratar la patología que padecen. Es frecuente que estas alergias a medicamentos no hayan sido comprobadas, sino que proceden de reacciones alérgicas en la infancia que no fueron provocados por el medicamento, sino; por ejemplo, por infecciones. A estas personas se les dijo que eran alérgicos sin serlo realmente. En la unidad realizamos provocaciones en estas personas y comprobamos en muchas ocasiones que estas alergias no existían, abriéndoles un abanico de nuevos tratamientos a los especialistas que los tratan como oncólogos, hematólogos o internistas".

Otra de los tratamientos que se realizan en el Hospital de Día de Alergias es el de desensibilización a alimentos: "A los niños con alergia comprobada a la leche y al huevo se les recomiendan que eviten absolutamente estos alimentos y todos los que pudieran contener trazas de leche o huevo. Esto limita mucho su alimentación. En la Unidad de Alergias realizamos inducción de tolerancia a alimentos por vía oral (SOTI), que consiste en la administración oral del alimento al que el niño tiene alergia comenzando por cantidades mínimas y progresivamente crecientes hasta alcanzar la ración normal para su edad o la máxima dosis umbral tolerada. Este procedimiento debe ser realizado a nivel hospitalario por profesionales expertos en el reconocimiento y tratamiento de reacciones alérgicas graves. En los casos en que no se consiga la tolerancia a dosis completa, se puede llegar a conseguir tolerancia parcial evitando así el riesgo de reacciones graves por contactos accidentales con mínimas cantidades del alimento", explica la Dra. Pérez Montero.

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Dra. Ana Pérez Montero, jefe del servicio de Alergología del Hospital Universitario Quirónsalud de Madrid

Estando a las puertas de las fiestas navideñas queremos una vez más informaros acerca de una alergia alimentaria cada vez más común: la alergia a la uva.

La uva de mesa es una fruta fresca que podemos consumir a lo largo del año.

alergia a las uvasSin embargo, la tradición de comer doce uvas con las doce últimas campanadas de año nuevo supone la ingesta obligada de un potencial alérgeno.
Os hemos hablado en este blog en varias ocasiones de un alérgeno vegetal importante, la LTP.

Esta proteína vegetal (Proteína Transportadora de Lípidos) es el alérgeno principal del melocotón y frutas de la misma familia (rosáceas) localizado fundamentalmente en la piel de la fruta. Pero realmente se trata de un panalérgeno vegetal ubicado en numerosos alimentos vegetales. De hecho es uno de los principales responsables de reacciones alérgicas severas con la ingesta de vegetales.

Este alérgeno ha sido identificado también en la uva.

Lo más frecuente es que la sensibilización primaria ocurra a partir del melocotón y posteriormente se reconozca esta proteína en distintas frutas y verduras. El aumento de la prevalencia de alergia a la LTP ha supuesto un aumento de la alergia a frutas, hasta ahora inofensivas como es el caso de la uva.

El hecho de que la cantidad de alimento ingerida sea elevada durante la celebración de las doce campanadas (12 uvas) da lugar a que, en el caso de existir una sensibilización alérgica, la reacción sea importante. De hecho este tipo de reacción se conoce entre los alergólogos como "La Anafilaxia de Fin de Año".

Por ello, ante la sospecha de alergia a frutas de la familia de las rosáceas (melocotón, paraguaya, cereza, ciruela, manzana, pera…) y sobre todo en caso de existir alergia a frutas de distintas familias u otros vegetales, os recomendamos confirmar la existencia de alergia a la uva antes de la celebración de Año Nuevo.
El estudio alergológico es sencillo. En la consulta de alergia se realizan las pruebas cutáneas en prick-test con extracto comercial de LTP y de distintas frutas.
Asimismo se realiza prueba cutánea en prick by prick directamente con la fruta en fresco; en este caso la uva.

Se puede completar el estudio con una analítica en la que cuantificamos los anticuerpos de la alergia específicos para la fruta.
Y por último se realiza un test de provocación controlada en el Hospital de Día de Alergia con la uva.

En el caso de existir alergia a la uva fresca, cabe la posibilidad de tolerar la uva enlatada, ya que el procesamiento al que se somete puede disminuir su potencial alergénico.

No obstante este hecho debe ser comprobado con el mismo estudio alergológico que os hemos descrito (prueba cutánea y test de provocación).

Con estos consejos pretendemos que paséis una celebración de Fin de Año con ¡doce campanadas y ningún sobresalto!

Feliz Navidad

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Dra. Aránzazu Plaza, alergóloga del servicio de Alergología del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid