Quirónsalud
Blog del Servicio de Alergología del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid
- 202513ene
¿Qué nos van a preguntar en una consulta de alergia?
La anamnesis o historia clínica es el proceso mediante el cual los médicos obtenemos datos del paciente a partir de una entrevista a través de la cual conseguimos la información necesaria para poder establecer un diagnóstico lo más exacto posible. Representa la primera toma de contacto con el paciente y es clave en el diagnóstico correcto de su enfermedad.
En las consultas de Alergia, la anamnesis debe ser muy completa, precisa y extensa con el fin de conseguir la información que nos lleve a conocer el alérgeno o alérgenos implicados en la reacción del paciente, algo esencial para evitar futuras reacciones, que en algunas ocasiones pueden tener un desenlace fatal. En toda historia clínica se debe recoger información general del paciente (edad, antecedentes familiares, enfermedades ya conocidas, hábitos tóxicos, medicamentos que toma) e información específica sobre el motivo de la consulta. Los alergólogos, a veces parecemos "detectives" y vamos a realizar muchísimas preguntas y en muchas ocasiones nos encontramos que los pacientes no saben que contestar por no recordar esa información que solicitamos. Por ello, el realizar este post es para dar a conocer toda la información y datos que todo paciente que presente una reacción sugestiva de alergia tiene que recoger y anotar para cuando se la preguntemos en consulta.
REACCIONES CUTÁNEAS (AISLADAS O CON SÍNTOMAS RESPIRATORIOS, DIGESTIVOS O CARDIOVASCULARES): Es importante señalar que la aparición de lesiones cutáneas que pican no siempre tiene una causa alérgica. Para establecer si el origen es por un factor alérgico, será de utilidad anotar :
- Cualquier medicamento/s o alimento/s ingerido previo al inicio de la reacción. Da igual si lo hemos tomado y tolerado hasta el momento. Nos podemos hacer alérgicos a un alimento o medicamento que siempre hemos tolerado, dato a tener en cuenta ya que algunos pacientes piensan que nos hacemos alérgicos a lo nuevo y no es así. En los alimentos será muy importante fijarse en el etiquetado y hacer foto si es posible y si se ha comido fuera del domicilio, informarse sobre el listado de ingredientes en los restaurantes.
- Cuánto tiempo antes hemos ingerido el alimento/s o medicamento/s del inicio de la reacción, el denominado período de latencia.
- Lista de síntomas ( picor, localización de lesiones, congestión nasal, dolor abdominal, dificultad respiratoria, etc …)
- Existencia de cofactores asociados ( ejercicio físico, ingesta de alcohol, menstruación, medicamentos).
- Medicamentos recibidos para tratar la reacción y tiempo de mejoría.
- Un dato esencial es conocer que medicamentos o alimentos asociados a la reacción se han ingerido posteriormente y si se han tolerado o no.
- Otros posibles precipitantes de reacciones cutáneas pueden ser picaduras, debiendo en la medida de lo posible conocer insecto implicado ( por ejemplo abejas por dejar aguijón clavado) y tiempo transcurrido entre picadura e inicio de la reacción.
- Si existe relación con cosméticos, maquillajes, perfumes, objetos metálicos, tintes capilares, materiales de goma…
SÍNTOMAS RESPIRATORIOS (RINOCONJUNTIVITIS, ASMA): La clínica respiratoria de origen alérgico puede estar provocada fundamentalmente por cuatro tipos de alérgenos ambientales : pólenes, ácaros del polvo, animales y hongos ( alergia a la humedad). Para identificar cual de ellos puede estar implicado será interesante realizar un calendario de síntomas y anotar:
- Fechas de síntomas.
- Síntomas presentados y medicación requerida para controlarlos.
- Localización, es decir, ¿dónde estaba el paciente?. En Madrid, en la playa,…
- Exposición a animales.
- Exposición a humedad ambiental ( día de lluvia o niebla, casas con humedades, piscina climatizada, saunas,…).
- Relación con esfuerzo físico.
Recogiendo toda esta información nos facilitará alcanzar un diagnóstico de forma precisa y rápida lo que nos permitirá recomendar el tratamiento más acertado y aconsejar de forma acertada alérgenos ( alimentarios, medicamentosos, ambientales,..) a evitar.
- Elena Sierra
, alergóloga del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid
0 comentarios - 20249dic
Alergia a juguetes o regalos de Navidad
En la época navideña, es común intercambiar regalos, especialmente juguetes y productos para los más pequeños. Sin embargo, algunos objetos nuevos pueden desencadenar reacciones alérgicas debido a los materiales o sustancias que contienen por lo que es importante tomar medidas preventivas.
- Alergia a metales como el Níquel: El níquel, presente en joyas, relojes, hebillas o juguetes metálicos, es un alérgeno común. Puede producir enrojecimiento, picor o aparición de ampollas en la zona de contacto, como muñecas, cuello o manos.
- Alergia a colorantes o tintes: Algunos juguetes, ropa o artículos de manualidades contienen colorantes sintéticos que pueden desencadenar alergias cutáneas produciendo enrojecimiento o urticaria en las zonas de contacto.
- Alergia a ácaros en juguetes de peluche: Los juguetes de peluche almacenados durante largos períodos pueden acumular polvo y ácaros, desencadenando alergias respiratorias como estornudos, congestión nasal, lagrimeo o dificultad para respirar.
- Alergia a perfumes o fragancias en regalos: Perfumes o velas aromáticas pueden contener fragancias químicas que provocan alergias o irritaciones.
- Alergia a materiales de manualidades y productos escolares: Pegamentos, pinturas y plastilinas pueden contener sustancias químicas irritantes para la piel o las vías respiratorias. Pueden producir dermatitis en las manos, ojos llorosos o mucosidad nasal.
- Alergias alimentarias en kits o juguetes temáticos: Algunos juguetes o kits relacionados con la cocina pueden incluir ingredientes como frutos secos o lácteos que pueden ser peligrosos para personas alérgicas.
En conclusión:
Aunque los regalos son una parte esencial de las celebraciones navideñas, es importante tener en cuenta los riesgos de alergias que pueden presentar algunos objetos. Tomar medidas preventivas permite disfrutar de esta temporada con mayor seguridad y tranquilidad.
Este enlace se abrirá en una ventana nueva- Dra. Ana Pérez Montero, jefe del servicio de Alergología
del Hospital Universitario Quirónsalud de Madrid
0 comentarios - 20244nov
Lengua geográfica: glositis migratoria benigna
En muchas ocasiones acuden pacientes a nuestra consulta de alergia por presentar sensación de ardor y picor en la lengua que relacionan con algunos alimentos.
Realmente lo que presentan es una Glositis migratoria benigna que es una afectación de la lengua, que presenta zonas blanquecinas, alternando con zonas enrojecidas, con pérdida de papilas, surcos y grietas, que se localizan en la parte anterior y lateral de la lengua. Estas placas aparecen y desparecen y dan a la superficie de la lengua la apariencia de un mapa, de ahí el nombre de "Lengua Geográfica".
Esta alteración es crónica, con periodos de empeoramiento-exacerbación que alternan con otros de remisión, sin dejar lesiones residuales.
No es peligrosa y no es contagiosa. Puede darse a cualquier edad, iniciándose muchas veces en la infancia, incluso en bebés y parece ser mas frecuente en mujeres.
Clínicamente suele ser indolora, pero en algunos casos produce sensación de ardor / escozor a veces intensos, que empeoran con algunos alimentos, generalmente cítricos, tomate, picantes o frutos secos, lo que lleva a los pacientes a nuestra consulta por sospecha de alergia.
Su causa es desconocida, se ha relacionado con distintos factores como infecciones, deficits vitamínicos, estrés, y otros. Parece que existe cierto componente genético ya que muchos de los afectados tienen familiares de primer grado que también la presentan.
Aunque no es una alergia se da con frecuencia en alérgicos a pólenes o a alimentos, asma , dermatitis atópica y también parece más frecuente en diabetes juvenil, intolerancia al gluten y psoriasis
El diagnóstico se basará en la exploración física y en la evolución, con un patrón migratorio y remisiones, junto con una historia clínica completa. En muy pocos casos se requerirá realizar una biopsia. El diagnóstico diferencial incluye, entre otros, la candidiasis oral, reacciones con medicamentos, glositis traumática, liquen plano, lupus eritematoso y en los niños neutropenia severa.
Tratamiento: No existe tratamiento curativo. Las lesiones suelen desaparecer por si solas, sin necesidad de tratamiento, pero volverán a aparecer.
Se aconseja una adecuada higiene dental y en fases de empeoramiento evitar aquellos alimentos que aumentan la sensación de ardor ( cítricos, tomate, vinagre, alimentos muy calientes).
En algunos casos puede ser necesario el tratamiento con corticoides tópicos o antihistamínicos o enjuagues con anestésicos, analgésicos y también con suplementos de zinc o vitamina B con cuyo déficit también se ha relacionado.
0 comentarios - 202414oct
¡Ojo con los colirios! Intoxicación por ciclopentolato
Con el inicio del curso escolar es frecuente la visita al oftalmólogo para revisar la vista de los niños.
Hoy vamos a comentaros una reacción que, aunque infrecuente, puede producirse durante la exploración oftalmológica del niño y suele interpretarse como una reacción alérgica medicamentosa a colirios.
Se trata del Síndrome Confusional Agudo o Delirium debido a la intoxicación por colirio ciclopléjico.
Colirio de Ciclopentolato:
El ciclopentolato es un medicamento utilizado para producir midriasis (dilatación de la pupila) y cicloplejia (parálisis del músculo ciliar del ojo) antes de una exploración ocular.
Es un colirio empleado de forma rutinaria en la consulta de oftalmología tanto en niños como en adultos.
La posología en los niños consiste en 1 ò 2 gotas instiladas 40 ó 50 minutos antes del examen.
La sobredosificación puede producir en el paciente una intoxicación responsable del Síndrome Confusional Agudo.
Síndrome Confusional Agudo o Delirium:
Consiste en la aparición brusca de una alteración del nivel de conciencia, de la atención y funciones cognitivas que puede dar lugar a alucinaciones visuales, confusión, desorientación espacio-temporal, delirios, lenguaje incoherente, dificultad para reconocer a las personas, agitación, obnubilación…
Ocurre, como ya hemos dicho, tras la administración de colirios ciclopléjicos.
Varios factores influyen en la aparición de este síndrome.
Por un lado, la administración de colirios en el niño no es sencilla por la general escasa colaboración. Ello da lugar a que se pueda producir una sobredosificación para asegurar que el fármaco ha sido absorbido. Esto hace que en niños pequeños, dado su bajo peso, se produzca una intoxicación farmacológica.
Influye asimismo la susceptibilidad individual de cada paciente (no ocurre en todos los niños).
En general se debe tener especial precaución en niños menores de 6 años y en casos de enfermedades neurológicas.
Se trata de un cuadro benigno que se resuelve de forma autolimitada en pocas horas. En ocasiones puede administrase suero salino fisiológico intravenoso con el fin de forzar la diuresis y acelerar la "expulsión del fármaco".
Es frecuente que estos casos sean comentados en la consulta del alergólogo por miedo a que se trate de una reacción alérgica al colirio, pero queremos trasmitiros un mensaje de tranquilidad porque, a pesar de lo llamativo que resulta el cuadro clínico, NO ES UNA REACCION ALERGICA SI NO UNA INTOXICACION MEDICAMENTOSA.
- Dra. Aránzazu Plaza, alergóloga del servicio de Alergología del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid
0 comentarios - Dra. Aránzazu Plaza
- 202418sep
Pólenes en septiembre
Es frecuente en septiembre y octubre que pacientes alérgicos al polen primaveral refieran también presentar síntomas en estos dos meses. La mayoría de las ocasiones se trata más de cuadros catarrales coincidiendo con el comienzo escolar y la combinación de días cálidos seguidos de otros con bajadas bruscas de temperaturas. En Madrid los niveles de pólenes habituales de la primavera (gramíneas, olivo, plantago…) son prácticamente nulos en estos meses. Uno de los pólenes que cobra importancia en estos meses es el de las quenopodiáceas-amarantáceas desatancando entre ellas el Chenopodium. En concreto en la Comunidad de Madrid, el polen de las quenopodiáceas-amarantáceas aparece ya en la atmósfera en el mes de mayo y se mantiene hasta octubre pero es habitual que los niveles más altos los encontremos a finales de agosto y durante septiembre. Las cantidades de polen varían mucho de un año a otro, pudiendo haber años con mucho polen y otros casi sin presencia, lo que explicaría que los pacientes no presenten síntomas todos los años. Esto es debido a que su polinización se ve condicionada por la cantidad de precipitaciones estivales.
Es un polen de poca presencia en zonas urbanas de Madrid por lo que se esperaría encontrar más afectación entre personas que viven o frecuentan zonas más rurales o menos urbanas.
Fuente: lustración fotográfica tomada de la Wikipedia.
Por destacar entre los de esta familia, comentaremos algún detalle más sobre el Chenopodium album, también conocido como cenizo. En la foto podréis ver como es su aspecto para aprender a identificarlo y saber si se encuentra en las zonas que frecuentáis.
Esta planta tiende a crecer en posición vertical en un primer momento, alcanzando alturas de 1-15 dm, pero normalmente se convierte en reclinada después de la floración (debido al peso del follaje y semillas), a menos que tenga el apoyo de otras plantas. Las hojas son alternas y puede variar en su apariencia en la propia planta (desde dentadas a romboidal-lanceoladas) De hecho su nombre deriva del griego por la particular forma de las hojas que asemejan a las patas de un ganso ("chen" = ganso y "podion" = pie pequeño). Cuando presenta flores éstas son pequeñas, radialmente simétricas y crecen sobre las ramas o la extremidad del tallo.
Así que ahora ya sabemos un poco más de que polen podemos encontrarnos este mes de septiembre y como reconocer a una de las plantas de estas familias.
Lourdes Pérez González, alergóloga del Servicio de Alergología del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid.0 comentarios
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Se dará información y se resolverán dudas sobre las alergias en niños en especial a las alergias alimentarias
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