¿Cuándo derivar a un paciente a una consulta de alergia?

Las enfermedades alérgicas han aumentado mucho en los últimos años afectando más frecuentemente a niños y adolescentes.
Se sabe qué en el desarrollo de una alergia influyen tanto factores genéticos como ambientales. Si los padres son alérgicos existe una predisposición mayor a qué los hijos sean alérgicos. De la misma manera, la contaminación ambiental puede influir en el desarrollo de enfermedades alérgicas.

pruebas de alergia

La mayoría de los pacientes que acuden a nuestras consultas vienen derivados por sus pediatras o neumólogos y en otras ocasiones son los propios padres los que solicitan una valoración al ver reflejados sus síntomas en los de sus hijos.
Los pediatras derivan a los niños cuándo quieren descartar una alergia respiratoria, alimentaria o medicamentosa. Sospechan que puede haber un componente alérgico en niños con rinitis, conjuntivitis o asma en los cuales los síntomas aparecen en una determinada época del año, días de lluvia o al estar cerca de mascotas.
Los neumólogos remiten a los niños que presentan patología respiratoria recurrente. Además, muchos de estos niños tienen antecedentes familiares de alergia, piel atópica y alergia alimentaria los qué les hace sospechar una alergia respiratoria.

¿Cuándo se recomienda remitir a los pacientes a nuestro servicio?

Sería necesario remitir a los pacientes si:

Presentan síntomas de rinitis, conjuntivitis o asma por sospecha de alergia ambiental (pólenes, ácaros, hongos o animales). Suelen ser niños con clínica predominante en los meses de invierno o primavera, días de lluvia, empeoramiento en zonas de costa o síntomas al estar en contacto con mascotas. Un diagnostico precoz podría curar o al menos mejorar la calidad de vida de estos niños con una inmunoterapia específica.

• Presentan cuadros bronquiales de repetición con antecedentes familiares de atopia.
• Reacción de urticaria, angioedema, clínica respiratoria o anafilaxia tras la ingesta de alimentos. Es muy importante remitir a los niños qué pudieran tener una alergia alimentaria porque si ingirieran de nuevo el alimento al que se sospecha alergia, podrían tener una reacción severa. Tanto su entorno más cercano como el colegio debe conocer los alimentos a evitar y saber cómo actuar en caso de reacción.
• Sospecha de alergia a un medicamento. La mayoría de las reacciones qué vemos en consulta suelen ser por cuadros virales y no por el propio medicamento, pero hay que realizar el estudio.
• Posible alergia a himenópteros (avispa o abeja). No vemos tantas reacciones a himenópteros como en adultos, pero si la reacción es severa hay que valorar inmunoterapia. Lo qué si solemos ver con más frecuencia son reacciones locales por picaduras de mosquito que se resuelven en la mayoría de los casos con tratamiento tópico o antihistamínico oral.
• Dermatitis atópica de mala evolución en la que se sospeche empeoramiento por algún alimento o dermatitis de contacto añadida.
• Sospecha de esofagitis eosinofilica por presentar síntomas de opresión torácica, vómitos o dolor abdominal con la ingesta de algún alimento.
• Urticarias de repetición qué precisen tratamiento oral con frecuencia. Habrá que investigar todas las posibles causas como cuadro infeccioso, alergia alimentaria o urticarias físicas.

Recordar qué para realizar estudio alergológico mediante pruebas cutáneas se debe suspender los antihistamínicos orales y corticoides orales al menos 5 días antes de acudir a consulta. Si no se pudiera suspender esta medicación, disponemos en muchos casos de pruebas analíticas.

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Dra. Ana Pérez Montero, jefe del servicio de Alergología del Hospital Universitario Quirónsalud de Madrid