¿Qué nos van a preguntar en una consulta de alergia?

La anamnesis o historia clínica es el proceso mediante el cual los médicos obtenemos datos del paciente a partir de una entrevista a través de la cual conseguimos la información necesaria para poder establecer un diagnóstico lo más exacto posible. Representa la primera toma de contacto con el paciente y es clave en el diagnóstico correcto de su enfermedad.

consulta de alergología

En las consultas de Alergia, la anamnesis debe ser muy completa, precisa y extensa con el fin de conseguir la información que nos lleve a conocer el alérgeno o alérgenos implicados en la reacción del paciente, algo esencial para evitar futuras reacciones, que en algunas ocasiones pueden tener un desenlace fatal. En toda historia clínica se debe recoger información general del paciente (edad, antecedentes familiares, enfermedades ya conocidas, hábitos tóxicos, medicamentos que toma) e información específica sobre el motivo de la consulta. Los alergólogos, a veces parecemos "detectives" y vamos a realizar muchísimas preguntas y en muchas ocasiones nos encontramos que los pacientes no saben que contestar por no recordar esa información que solicitamos. Por ello, el realizar este post es para dar a conocer toda la información y datos que todo paciente que presente una reacción sugestiva de alergia tiene que recoger y anotar para cuando se la preguntemos en consulta.

REACCIONES CUTÁNEAS (AISLADAS O CON SÍNTOMAS RESPIRATORIOS, DIGESTIVOS O CARDIOVASCULARES): Es importante señalar que la aparición de lesiones cutáneas que pican no siempre tiene una causa alérgica. Para establecer si el origen es por un factor alérgico, será de utilidad anotar :

1. Cualquier medicamento/s o alimento/s ingerido previo al inicio de la reacción. Da igual si lo hemos tomado y tolerado hasta el momento. Nos podemos hacer alérgicos a un alimento o medicamento que siempre hemos tolerado, dato a tener en cuenta ya que algunos pacientes piensan que nos hacemos alérgicos a lo nuevo y no es así. En los alimentos será muy importante fijarse en el etiquetado y hacer foto si es posible y si se ha comido fuera del domicilio, informarse sobre el listado de ingredientes en los restaurantes.
2. Cuánto tiempo antes hemos ingerido el alimento/s o medicamento/s del inicio de la reacción, el denominado período de latencia.
3. Lista de síntomas ( picor, localización de lesiones, congestión nasal, dolor abdominal, dificultad respiratoria, etc …)
4. Existencia de cofactores asociados ( ejercicio físico, ingesta de alcohol, menstruación, medicamentos).
5. Medicamentos recibidos para tratar la reacción y tiempo de mejoría.
6. Un dato esencial es conocer que medicamentos o alimentos asociados a la reacción se han ingerido posteriormente y si se han tolerado o no.
7. Otros posibles precipitantes de reacciones cutáneas pueden ser picaduras, debiendo en la medida de lo posible conocer insecto implicado ( por ejemplo abejas por dejar aguijón clavado) y tiempo transcurrido entre picadura e inicio de la reacción.
8. Si existe relación con cosméticos, maquillajes, perfumes, objetos metálicos, tintes capilares, materiales de goma…

SÍNTOMAS RESPIRATORIOS (RINOCONJUNTIVITIS, ASMA): La clínica respiratoria de origen alérgico puede estar provocada fundamentalmente por cuatro tipos de alérgenos ambientales : pólenes, ácaros del polvo, animales y hongos ( alergia a la humedad). Para identificar cual de ellos puede estar implicado será interesante realizar un calendario de síntomas y anotar:

1. Fechas de síntomas.
2. Síntomas presentados y medicación requerida para controlarlos.
3. Localización, es decir, ¿dónde estaba el paciente?. En Madrid, en la playa,…
4. Exposición a animales.
5. Exposición a humedad ambiental ( día de lluvia o niebla, casas con humedades, piscina climatizada, saunas,…).
6. Relación con esfuerzo físico.

Recogiendo toda esta información nos facilitará alcanzar un diagnóstico de forma precisa y rápida lo que nos permitirá recomendar el tratamiento más acertado y aconsejar de forma acertada alérgenos ( alimentarios, medicamentosos, ambientales,..) a evitar.

Elena Sierra Maestro

Elena Sierra, alergóloga del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid