Quirónsalud
Blog de la Unidad de Cefaleas del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
La toxina botulínica se recomienda como una opción para la profilaxis de dolores de cabeza en los adultos con migraña crónica (definida como dolores de cabeza un mínimo de 15 días por mes, durante tres meses, de los cuales al menos ocho días tienen características de migraña) y que no han respondido adecuadamente o que son intolerantes a los medicamentos preventivos orales de la migraña.
Ensayos clínicos (Preempt I y Preempt II) cuyos resultados demostraron disminución del número de días con cefalea, duración de las cefaleas y aumento en la actividad diaria de los pacientes condujeron a la aprobación de la toxina botulínica tipo A para el tratamiento preventivo de la migraña crónica.
OnabotulinumtoxinA (OnabotA) es un complejo proteico producido por la bacteria Gram+ anaerobia clostridium botulinum. Su uso se aprobó en nuestro país en 2012 como tratamiento preventivo de la migraña crónica. La toxina bloquea la liberación de neurotransmisores relevantes en la transducción del dolor como el péptido relacionado con el gen de la calcitonina, glutamato y sustancia P. Esto produce una inhibición de la inflamación neurogénica y, secundariamente, de la sensibilización periférica, con lo que se reducen las señales dolorosas periféricas al sistema nervioso central y, de esta forma, se reduce la sensibilización central, que es lo que finalmente explica la cronificación de la migraña.
OnabotA se presenta en forma de polvo blanco para solución inyectable y sólo se debe reconstituir con solución salina normal sin conservantes estéril (cloruro sódico 0,9% solución inyectable):
- Frontal 20 Unidades (4 puntos)
- Superciliar o corrugador de las cejas 10 U (2 puntos)
- Prócer 5 U (1 punto)
- Occipital 30 U (6 puntos), hasta 40 U (hasta 8 puntos)
- Temporal 40 U (8 puntos), hasta 50 U (hasta 10 puntos)
- Trapecio 30 U (6 puntos), hasta 50 U (hasta 10 puntos)
- Grupo músculos paravertebrales cervicales 20 U (4 puntos)
- Rango total de dosis (puntos) 155 a 195 U (31 a 39 puntos)
Numerosos estudios en la practica clínica han confirmado la eficacia de este tratamiento que, además, es bien tolerado, por lo que se mantiene a largo plazo en la mayoría de los pacientes ayudando a mejorar su calidad de vida.
Olga Pajares Pascual
Enfermera
Unidad de Cefaleas
Fundación Jiménez Díaz
(c/ Quintana 11, 4ª planta)
Hola Verónica, yo te puedo ver por privado en mi consulta sin problemas. Paso los lunes por la tarde en la Fundación Jiménez Díaz. Te puedo explicar lo que necesites y asesorarte para ver que es lo que más te conviene.
Un saludo
Hola, buenas, esta semana tengo visita para ponerme el bótox para la migraña. Estoy muy asustada ya que soy muy aprensiva a los pinchazos., pero es que no ven otra solución para mis migrañas. Tengo 2 por semana, pero casualmente llevo 15 días que no he tenido ninguna. ¿Debo acudir igualmente? ¿Es doloroso?
Hola Rosa,
Antes de pincharte tienen que evaluarte. Si es la primera vez igual no te tienes que pinchar. Son agujas muy finas y la sesión dura unos 5 min. en manos expertas.
Un saludo
Buenos días. Tengo trombosis en el seno sigmoidea derecho (si lo he puesto bien, si no en mitad derecha de la cabeza). Estoy con anticoagulante desde hace 13 meses y tengo migrañas todos los días desde más de 6 meses. Hoy me ha dicho la neuróloga que me mandará a hacerme infiltración con la toxina botulínica, pero el problema de los coágulos persiste y me preguntó si no tiene relación.
La Toxina tipo A está indicada en Migraña crónica. Si tienes una cefalea secundaria a una trombosis venosa, no funciona. Consulta con tu neurólogo o pide cita con nosotros y miramos revisamos tu historial.
Un saludo
Tengo 74 años y me han diagnosticado PARKINSON ATIPICO, YO NO TENGO TEMBLORES, no puedo andar y mis reflejos son mínimos, ¿hay alguna solución para ello?
Que tal María José.
Es un blog de Cefaleas, no incluye procesos como el Parkinson. Hay tratamiento sintomático para el parkinsonismo atípico. Pero hay que verte en una consulta, ver bien tu historia y explorarte.
Un saludo.
Buenos días,
Tengo seguro Asisa, ¿cubriría este tipo de tratamientos?
Gracias
Hola Ángeles
De momento no trabajamos conAsisa. Los seguros normalmente cubren la técnica, pero no la toxina.
Un saludo
Hola, el martes me infiltraron bótox para la migraña crónica. El miércoles tenía mucho dolor de cabeza y hoy noto que cuando pongo las cejas hacia arriba me tira la frente y también la parte superior de la cabeza. ¿Es normal? Estoy tomando por indicación médica preadnisona 30mg 2-0-0 hasta este domingo y también diazepam 5mg 1-0-1/2.
Hola Eli
El efecto motor (estético) de la Toxina es muy rápido. En cuanto a las migrañas, empezarás a notar su efecto a partir de la segunda semana de la infiltración. La infiltración puede producir migraña, pero ten en cuenta que no empieza a funcionar hasta dentro de 2 semanas, por lo que pueden ser tus migrañas habituales.
Un saludo
Hola. Aún no me van a poner las inyecciones, pero si sigo por este camino no me queda mucho, la cosa es que hago deporte de contacto, recibo golpes y caigo en lona con frecuencia, ¿hay algún riesgo?
Hola Chema
No hay nada publicado que yo sepa. La lógica es que no influye para nada.
Un saludo
Soy de Asisa ¿cubre la aseguradora este tratamiento? y si no es así me podéis indicar dónde puedo recibir información.
Hola Miguel
Los seguros suelen cubrir la técnica, no el fármaco. Habla con Asisa. En la fundación no vemos Asisa. Si podría verte por lo privado.
Un saludo
Hola, estoy con toxina botulínica para manejo de migraña crónica, me van a aplicar la tercera dosis a la semana 10 después de la última aplicación, quiero saber si hay algún riesgoso por adelantar la dosis 2 semanas.
Hola Sandra
No pasa nada. Hay pacientes que le dura menos la toxina y otros que pueden estar hasta 6 meses sin repetir. Es variable. El ensayo con el que se aprobó la toxina no puede contemplar esa variabilidad, así que se dejó en 12 semanas.
Un saludo
Hola, ¿trabajáis con adeslas? Saludos
Hola Javier,
No vemos Adeslas. A la privada puedes citarte cuando quieras llamando al 910900516. Atención primaria es quién puede derivar para libre elección de Neurología.
Un saludo
Blog para informar a los pacientes de novedades y actualización en Cefaleas y dolor craneao-facial. Coordinados desde la Unidad de Cefaleas de la FJD
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Buenas tardes. Llevo con migrañas 15 años y después poco tiempo con un tratamiento preventivo me ha causado una hepatitis aguda y no puedo tomarlo. Es cierto que tengo un tratamiento para el dolor, pero no siempre funciona. Me han hablado del bótox como técnica para que se alivie y me gustaría tener más información.
Tengo 36 años y vivo en Sevilla, No sé dónde acudir o cómo hacerlo. No tengo seguro privado