Quirónsalud
Blog del Dr. Daniel Martín Fernández-Mayoralas. Neurología. Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo y Hospital Universitario Quirónsalud Madrid
Tipos de deformidades posturales
La Plagiocefalia es una malformación asimétrica de la cabeza provocada por presiones externas. Puede ser causada por una serie de factores relacionados con el posicionamiento, tales como un largo periodo de tiempo en la incubadora, el proceso durante el nacimiento o la posición en el útero. Aunque sobre todo es la preferencia del bebé por una determinada postura al dormir o al estar acostado, lo que conduce al problema. Una de las causas frecuentes en este último caso, es una alteración física denominada torticolis (85% de los casos),producida por el espacio reducido del bebé en el útero. Existe una asimetría en los músculos del cuello que flexionan la cabeza y la inclinan hacia el lado afectado girando la cara hacia el lado opuesto. Cuando uno de estos músculos está tenso, obliga al niño a dormir sobre el lado afectado y la parte de atrás de la cabeza tiende a aplanarse debido a la maleabilidad de los huesos craneales de los bebés. Todo ese lado, incluida la oreja, se desplaza hacia adelante y la cabeza adquiere una forma peculiar. En muchos casos, se produce un abombamiento de la frente en ese mismo lado por el mismo motivo.
Existe otra enfermedad denominada Craneosinostosis que provoca una deformación de la cabeza y puede parecerse a la Plagiocefalia posicional, sin embargo, esta alteración es causada por una fusión prematura de una o más suturas del cráneo. Éste puede adoptar una forma inusual si una o más suturas se cierran antes de que el cerebro alcance su pleno desarrollo. Los neuropediatras pueden diferenciar estas dos alteraciones basándose en la historia clínica y en un examen físico, aunque el diagnóstico puntualmente ruede requerir de pruebas radiológicas. Si un bebe padece Craneosinostosis se requiere cirugía para realinear las placas óseas del cráneo y facilitar el crecimiento normal.
La Plagiocefalia posicional no afecta al cerebro y no es causa de retraso mental ni de ningún tipo de alteración neurológica o motora, es meramente estética, salvo que exista algún síndrome asociado a la misma, lo que puede formar parte del diagnóstico diferencial a cargo del neurólogo infantil.
El cráneo de un bebé es fino y maleable y si los bebés pasan un largo periodo de tiempo en una misma posición, la cabeza se puede deformar y hacerse asimétrica.
Si el bebé tiene menos de 3 ó 4 meses y la asimetría es leve se recomienda una postura alternativa a la hora de dormir, con la cabeza hacia el lado contrario.
Existen varios modos de conseguir esto y entre ellos están:
- La estimulación del bebé con juguetes hacia el lado contrario a la deformidad.
- Poner el bebé boca abajo, sobre su barriga, durante el día.
Su doctor también puede recomendarle ejercicios de estiramiento si su hijo sufre torticolis. Si el reposicionamiento y los ejercicios no son efectivos, su médico especialista puede recomendarle la colocación de una ortesis de remodelación craneal (Casco).
Si la Plagiocefalia viene acompañada de Torticolis debe ser tratada a la vez que el tratamiento remodelador ortopédico.
Una detección precoz de la plagiocefalia es clave para el éxito del tratamiento, durante los dos primeros meses de vida se produce la deformidad teniendo su momento álgido el tercer mes, una detección temprana durante esos dos primeros meses puede ayudar a evitar tanto el aumento de la deformidad como su mejora, tanto padres como pediatras son parte importante en esta detección y si la deformidad ya se ha producido derivar al bebé al neuropediatra para descartar una craneosinostosis y si es así iniciar el tratamiento remodelador cuanto antes.
El momento óptimo para el inicio es el período que va desde los 4 a los 8 meses de edad, pasado este periodo el tratamiento remodelador pierde mucha efectividad debido a la disminución del crecimiento del cráneo y la capacidad de direccionar el mismo.
Si durante el tratamiento el especialista considera que la remodelación realizada es óptima, se puede retirar la ortesis sin riesgo de perder lo ya recuperado, pues la deformidad no suele volver a aparecer.
Gracias por su comentario Cristina.
Podemos verla y aconsejarle, pero no puede dejarlo estar porque está en una edad límite y no debe esperar más. Puede gestionar una cita escribiendo un e-mail con nombre y teléfono a amaceirafer@gmail.com.
Un saludo,
Gracias por su comentario Natalia.
Podemos verlo y aconsejarle, pero no puede dejarlo estar porque está en una edad límite y no debe esperar más. Puede gestionar una cita escribiendo un e-mail con nombre y teléfono a amaceirafer@gmail.com.
Un saludo,
Gracias por su comentario Kathy.
Habria que evaluarlo pero es probable que precise ortesis 3 meses.
Un saludo,
Gracias por su comentario Sandra.
Al revés, las fontanelas se cierran antes por la plagiocefalia.
Un saludo,
Gracias por su comentario Yomadis.
Si es importante, hay que descartar hemimegalencefalia.
Un saludo,
Gracias por su comentario Eduardo.
Es poca diferencia, ahora las posibilidades son menos por la edad. En Madrid varias ortopedias lo hacen, podría llamar a alguna de ellas y ver dónde puede tener un servicio de referencia en la isla.
Un saludo,
Gracias por su comentario Patricia.
SI se le nota en lo ojos, le recomiendo Neurocirujano, el Dr Hinojosa Mena Bernal en Barcelona. Tiene su propia web.
Un saludo,
Gracias por su comentario Cenovia.
Lo mejor es pedir una cIta con Pediatría, es poco probable que necesite ir al especialista, pero no sobra una exploración clínica.
Un saludo,
Gracias por su comentario María Elena.
Es muy mayor, tiene que citarse si tiene dudas con neurocirugía.
Un saludo,
Gracias por su comentario Norma.
Es muy mayor, tiene que citarse si tiene dudas con neurocirugía que le dirá el mejor tipo de tratamiento, incluyendo el que comenta, sobre el que no tengo experiencia.
Un saludo,
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