Quirónsalud
Blog del Dr. Daniel Martín Fernández-Mayoralas. Neurología. Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo y Hospital Universitario Quirónsalud Madrid
Tipos de deformidades posturales
La Plagiocefalia es una malformación asimétrica de la cabeza provocada por presiones externas. Puede ser causada por una serie de factores relacionados con el posicionamiento, tales como un largo periodo de tiempo en la incubadora, el proceso durante el nacimiento o la posición en el útero. Aunque sobre todo es la preferencia del bebé por una determinada postura al dormir o al estar acostado, lo que conduce al problema. Una de las causas frecuentes en este último caso, es una alteración física denominada torticolis (85% de los casos),producida por el espacio reducido del bebé en el útero. Existe una asimetría en los músculos del cuello que flexionan la cabeza y la inclinan hacia el lado afectado girando la cara hacia el lado opuesto. Cuando uno de estos músculos está tenso, obliga al niño a dormir sobre el lado afectado y la parte de atrás de la cabeza tiende a aplanarse debido a la maleabilidad de los huesos craneales de los bebés. Todo ese lado, incluida la oreja, se desplaza hacia adelante y la cabeza adquiere una forma peculiar. En muchos casos, se produce un abombamiento de la frente en ese mismo lado por el mismo motivo.
Existe otra enfermedad denominada Craneosinostosis que provoca una deformación de la cabeza y puede parecerse a la Plagiocefalia posicional, sin embargo, esta alteración es causada por una fusión prematura de una o más suturas del cráneo. Éste puede adoptar una forma inusual si una o más suturas se cierran antes de que el cerebro alcance su pleno desarrollo. Los neuropediatras pueden diferenciar estas dos alteraciones basándose en la historia clínica y en un examen físico, aunque el diagnóstico puntualmente ruede requerir de pruebas radiológicas. Si un bebe padece Craneosinostosis se requiere cirugía para realinear las placas óseas del cráneo y facilitar el crecimiento normal.
La Plagiocefalia posicional no afecta al cerebro y no es causa de retraso mental ni de ningún tipo de alteración neurológica o motora, es meramente estética, salvo que exista algún síndrome asociado a la misma, lo que puede formar parte del diagnóstico diferencial a cargo del neurólogo infantil.
El cráneo de un bebé es fino y maleable y si los bebés pasan un largo periodo de tiempo en una misma posición, la cabeza se puede deformar y hacerse asimétrica.
Si el bebé tiene menos de 3 ó 4 meses y la asimetría es leve se recomienda una postura alternativa a la hora de dormir, con la cabeza hacia el lado contrario.
Existen varios modos de conseguir esto y entre ellos están:
- La estimulación del bebé con juguetes hacia el lado contrario a la deformidad.
- Poner el bebé boca abajo, sobre su barriga, durante el día.
Su doctor también puede recomendarle ejercicios de estiramiento si su hijo sufre torticolis. Si el reposicionamiento y los ejercicios no son efectivos, su médico especialista puede recomendarle la colocación de una ortesis de remodelación craneal (Casco).
Si la Plagiocefalia viene acompañada de Torticolis debe ser tratada a la vez que el tratamiento remodelador ortopédico.
Una detección precoz de la plagiocefalia es clave para el éxito del tratamiento, durante los dos primeros meses de vida se produce la deformidad teniendo su momento álgido el tercer mes, una detección temprana durante esos dos primeros meses puede ayudar a evitar tanto el aumento de la deformidad como su mejora, tanto padres como pediatras son parte importante en esta detección y si la deformidad ya se ha producido derivar al bebé al neuropediatra para descartar una craneosinostosis y si es así iniciar el tratamiento remodelador cuanto antes.
El momento óptimo para el inicio es el período que va desde los 4 a los 8 meses de edad, pasado este periodo el tratamiento remodelador pierde mucha efectividad debido a la disminución del crecimiento del cráneo y la capacidad de direccionar el mismo.
Si durante el tratamiento el especialista considera que la remodelación realizada es óptima, se puede retirar la ortesis sin riesgo de perder lo ya recuperado, pues la deformidad no suele volver a aparecer.
Gracias por su comentario Jesús.
Hay que verla como a los cuatro meses y medio tras el cojín Mimos y si es necesario poner una ortesis a más tardar a los cinco meses.
Un saludo,
Gracias por su comentario Aliz.
Lo recomendable es la ortesis craneal (el casco).
Un saludo,
Gracias por su comentario.
Nuestro equipo está en el Hospital Universitario Quirónsalud Madrid en Pozuielo de Alarcón y en el complejo hopspitalario Ruber Juan Bravo de Madrid.
Un saludo,
Gracias por su comentario Natalia.
Además de despegada hay que mirar si está desplazada hacia delante, que es lo habitual. Si lo está y hay más de 0,7cm de diferencia entre ambas diagonales fornto occipitales puede merecer la pena ortesis, aunque en todo caso es tema estético y no hay afectación neurológica.
Un saludo,
Gracias por su comentario.
Normalmente NO, salvo casos muy deformantes en Neurocirugia.
Un saludo,
Gracias por su comentario Paola.
Debe hacer caso a las recomendaciones de su médico.
Un saludo,
Gracias por su comentario.
A esa edad, ortesis craneal, si por lo menos hay 0'5cm entre ambas diagonales occípitofrontales. Las medidas posicionales tan mayor no suelen funcionar y si la plagiocefalia es significativa, está en edad "límite" para poner la ortesis y que sea suficientemente efectiva.
Un saludo,
Gracias por su comentario Ronald.
No tengo experiencia en adultos, solicite consulta con un neurocirujano, aunque a mi entender esto solo se trata en casos excepcionalmente graves.
Un saludo,
Gracias por su comentario Toni.
Totalmente, eso se debe a que los niños con plagiocefalia tienen más posibilidades de sufrir "de base" algunos problemas: hipotonía, por ejemplo, sea genética o adquirida, que les conduzca a dicha plagiocefalia cuando es postural, lo que se asocia con retraso madurativos o psicomotores, o bien a que tengan algún problema de índole genético, asociado con más frecuencia a plagiocefalia de tipo no-postural o craneosinostosis con plagiocefalia, por ejemplo. Lo que sucede es que, en un caso individual, y no en revisiones estadísticas, si no encuentras otras alteraciones sino una plagiocefalia postural leve, por ejemplo, por un tortícolis congénito leve, ésta no afecta "directamente" al cerebro produciendo retraso salvo que sea de una gravedad muy importante, por lo que no conviene asustar a las familias.
Un saludo,
Gracias por su comentario Luis.
Los niños con plagiocefalia tienen más posibilidades de sufrir "de base" algunos problemas: hipotonía, por ejemplo, sea genética o adquirida, que les conduzca a dicha plagiocefalia cuando es postural, lo que se asocia con retraso madurativos o psicomotores, o bien a que tengan algún problema de índole genético, asociado con más frecuencia a plagiocefalia de tipo no-postural o craneosinostosis con plagiocefalia, por ejemplo. Lo que sucede es que, en un caso individual, y no en revisiones estadísticas, si no encuentras otras alteraciones sino una plagiocefalia postural leve, por ejemplo, por un tortícolis congénito leve, ésta no afecta "directamente" al cerebro produciendo retraso salvo que sea de una gravedad muy importante, por lo que no conviene asustar a las familias. Ahora, que eso no significa que el tratamiento ortésico no deba hacerse correctamente, retirando la ortesis de forma no pautada.
Un saludo,
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