Quirónsalud
Blog del Dr. Francois Peinado. Urología. Hospital Universitario Ruber Juan Bravo
10jul
Cirugías Tradicionales de la Hiperplasia Benigna de Próstata
Hasta hace pocos años, los urólogos solo teníamos dos opciones para operar las próstatas agrandadas. El criterio fundamental de decisión era el tamaño de la próstata. La cirugía tiene como objetivo eliminar ese "tapón" que obstruye la salida de la orina de la vejiga.
La cirugía más frecuente es la resección transuretral de la próstata; esta cirugía se realiza introduciendo un aparato llamado resector por la uretra que facilita llegar a la próstata y vejiga. Este aparato dispone de una óptica que permite ver a través de una pantalla el interior de esos órganos. Además, lleva incorporado un bisturí eléctrico que corta las zonas de próstata agrandada en pequeños trozos que luego son sacados para su posterior análisis.
En casos de próstatas grandes, mayores de 80-100 gramos, la única solución hasta hace pocos años era realizar una extirpación de ese crecimiento prostático realizando una incisión por debajo del ombligo hasta llegar a la próstata. Para entender esta cirugía podemos utilizar el símil de una naranja: los urólogos debemos quitar la naranja que corresponde a la próstata agrandada o hiperplásica y se deja la "cáscara".
Estas técnicas tradicionales pueden tener efectos secundarios importantes como son el sangrado postquirúrgico o en un pequeño porcentaje de casos, puede haber incontinencia urinaria. Además, la estancia hospitalaria varía de 3 a 7 días frente a técnicas avanzadas como son el láser.
Comentarios
- jueves 25 de julio de 2024Lo mio es un caso complejo. Hace años se me diagnosticaron divertículos vesicales, ahora dos son gigantes ( de mayor capacidad de la vejiga) Me he operado hace una semana de rtu de próstata tras prostatitis aguda y RAO, PSA correcto. En la intervención se detectan dos pólipos en la pared de la vejiga que son extirpados (están pdtes de resultado) y voy recuperando micción relativamente pues los divertículos no vacían fácilmente. La cuestión es, qué se puede hacer en este caso: seguir con los divertículos puesto que su extirpación puede ser contraproducente? aunque dejarlos también, ¿hay otra opcón para los divertículos? ¿ y con los pólipos, que parecen ser recientes y superficiales podría aplicarse tratamiento sin dañar los divertículos? Es un caso no habitual, tengo 56 años y vida muy activa. No quisiera estar con una sonda de por vida. Gracias29/07/2024
Gracias por su comentario Angel.
Se puede valorar la cirugía de los divertículos para eliminarlos, y en relación con el tratamiento de los pólipos, según el informe de los resultados, se valorará si precisa tratamientos añadidos.
Saludos cordiales,
- sábado 27 de julio de 2024Buenas noches mi pregunta es la siguiente mi papá tiene una prostata de 80 y la citoscopia le sale prostata obstrutiva vejiga de esfuerzo, falta examen de urodinamia para saber como.esta la vejiga si es apto para cirugia actualmente esta con sonda paciente de 84 años gracias29/07/2024
Gracias por su comentario Margot.
La única solución satisfactoria es la cirugía mediante enucleación láser.
Saludos cordiales,
- martes 20 de agosto de 2024Buenas tarde, tengo 65 años y normalmente duermo 6 horas sin ir a orinar. Me hice una ecografía recientemente y me dio que la próstata pesa 54 grs. Esta situación es nornal para mi edad? Necesito medicación?25/08/2024
Gracias por su comentario Ricardo.
Entra dentro de la normalidad y, si no tiene síntomas, no precisa tratamiento.
Saludos cordiales,
- miércoles 21 de agosto de 2024Al parecer además de una HBP, mi problema es que la vejiga no expulsa la orina, es decir, que aunque tengo una micción buena, sin embargo retengo una gran cantidad de orina, alrededor de 500cc. Qué solucion tengo para mejorar la musculatura de la vejiga?25/08/2024
Gracias por su comentario Gonzalo.
Si no tiene tratamiento farmacológico, es lo primero y si lo tiene y no es eficaz, se debería plantear la cirugía.
Saludos cordiales,
- martes 3 de septiembre de 2024Me he operado hace 7 semanas de HBP por RTU. Tengo varios divertículos gigantes. La presión que tenía en la vejiga ha desaparecido y hago vida casi normal pero voy muchas veces a orinar. A veces dos ó tres veces en unos minutos supongo que será por el vaciado de divertículos puesto que no hay obstrucción en la vejiga. También tengo pequeñas pérdidas por movimiento (no urgencia) y algo de goteo post miccional. ¿Es normal?, ¿se supone que mejorará ? Y qué opciones hay?. Gracias16/09/2024
Gracias por su comentario Angel.
Puede ser normal, pero debe acudir a su cirujano para su evaluación.
Saludos cordiales,
- miércoles 4 de septiembre de 2024Hola
Tengo 49 años y tengo una hiperplasia benigna de próstata con una próstata muy grande , 78 cc según eco tomografía de hace 2 años. Actualmente tomo tamsulosina 0,4 mg ¿qué cirugía podría ayudarme ?16/09/2024Gracias por su comentario Julio.
La mejor opción es la enucleación láser con Holmio.
Saludos cordiales,
- miércoles 18 de septiembre de 2024Tengo 61 años y con una próstata de 80 grs. según el médico. Presento algunos síntomas como orinar fino, por momentos tardo en terminar con chorros repetitivos al final y nunca duermo más allá de las 5/6 por qué me despiertan la ganas de orinar. Tomo medicación y el médico me sugirió la posibilidad de la cirugía por el pene ( resección transuretral de próstata) es preferible postergarla lo más posible hasta que se agraven los síntomas, o cuánto más joven afronte el problema es mejor? Ud que opina?29/09/2024
Gracias por su comentario Eduardo.
Si la medicación no le mejora los síntomas, es mejor operarse. La cirugía ideal es la enucleación por láser.
Saludos cordiales,
- jueves 3 de octubre de 20240Buenas noches doctor. Mi esposo tiene 74a y fue operado de próstata benigna hace como 15a., y sin haber tenido una próstata grande, le dejaron el casco y él se ha chequeado, tiiene un antígeno en 5.3 en los últimos que se ha realizado en varios meses, pero, hace cosa de un mes, bota pequeños cuágulos al orinar, no siempre y no ha podido ir al urólogo porque yo tengo una fuerte operación de Col. Lumbar y él, es quien me atiende y, no ha podido acudir al médico. Qué opinión me da al respecto. Desde Caracas.Venezuela, mil gracias.8/10/2024
Gracias por su comentario Berta.
Debería hacerse pruebas como una ecografía y análisis de orina con cultivo. Debe acudir a su urólogo.
Saludos cordiales,
- domingo 27 de octubre de 2024Buenas tardes Dr
A mi papá lo operaron hace un año de próstata tumor benigno
Después de 1 año presentó orina con coágulos de sangre por 1 día
Que puede ser?30/10/2024Gracias por su comentario Miriam.
Habría que estudiarle con una ecografía urológica y unos análisis. Acuda a su urólogo para su estudio.
Saludos cordiales,
- lunes 11 de noviembre de 2024Bdia. Sigo tratamiento por HPB, hace 6 años, ultrasonido de hace una semana, estimó próstata agrandada con aproximadamente 50cc, a expensas del lóbulo medio, provocando obstrucción urinaria y consiguinte elevacion de creatinina. De inmediato me pusieron sonda vesical, llevo 7 días y me indicaron luego operar próstata. Valor del PSA 0.73 hace 3 meses. En mi caso, cuál sería la opción quirúrgica más viable.21/11/2024
Gracias por su comentario Luis.
La mejor opción hoy en día es una enucleación con láser.
Saludos cordiales,
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