Cirugía Cerebral no invasiva con Gamma Knife

La cirugía cerebral siempre ha sido un desafío complejo y delicado, aun en las mejores manos existen riesgos significativos debido a la necesidad de realizar incisiones, la posibilidad de dañar tejido cerebral sano y que se produzcan sangrados e infecciones. Sin embargo, los avances tecnológicos en la medicina han permitido el desarrollo de técnicas no invasivas que han transformado este campo. Entre estos avances destaca la cirugía con Gamma Knife, una opción innovadora y segura que está cambiando la forma en que tratamos diversas afecciones cerebrales.

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¿Qué es la Cirugía con Gamma Knife?

El Gamma Knife es una forma de radiocirugía estereotáctica que utiliza haces de radiación enfocados para tratar diferentes condiciones en el cerebro sin necesidad de incisiones, explica El Dr. Roberto Martínez Álvarez, Jefe de la Unidad de Radiocirugía y Neurocirugía Funcional del Hospital Ruber Internacional, con más de 30 años de experiencia en el campo.

La radiocirugía estereotáctica emplea imágenes tridimensionales para localizar con precisión el área a tratar y dirigir los haces de radiación de alta energía a esa zona específica. Esta tecnología permite que el tratamiento sea preciso y eficiente, reduciendo significativamente los riesgos y el tiempo de recuperación para los pacientes.

"El Gamma Knife nos permite dirigir una dosis precisa de radiación a la zona afectada del cerebro, preservando el tejido sano circundante y evitando los riesgos asociados con la cirugía tradicional. "Esto la convierte en una opción segura y eficaz, especialmente para pacientes como niños en desarrollo cerebral o aquellos con metástasis a lo largo de los años. "La baja radiación periférica es crucial para prevenir efectos carcinogénicos a largo plazo. Después de años de seguimiento, hemos demostrado que el riesgo de desarrollar un segundo tumor por esta radiación es tan bajo como el de la población no radiada", añade el Dr. Martínez Álvarez.

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¿Cómo se realiza la Cirugía Gamma Knife?

El procedimiento con Gamma Knife se realiza utilizando una máquina especial que consiste en una esfera con 192 fuentes de radiación. Al paciente se le coloca un "marco o pieza de fibra" denominado "base estereotáxica" en la cabeza y se le realiza una resonancia magnética (RM) para mapear el cerebro en detalle.

"Utilizamos la RM para identificar la ubicación exacta de la condición a tratar", señala el Dr. Martínez Álvarez. "Esto nos permite planificar el tratamiento y determinar la dosis y dirección exactas de los haces de radiación."

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El paciente es trasladado a la sala de tratamiento, donde el marco se fija a una camilla que se desliza dentro de la máquina Gamma Knife. Durante el procedimiento, el paciente permanece despierto y alerta, aunque puede recibir un sedante para mayor comodidad. Los haces de radiación se dirigen al área objetivo del cerebro, convergiendo en un punto preciso para destruir las células o vasos sanguíneos anormales.

El Dr. Martínez Álvarez explica: "La convergencia de las dosis individuales de cada haz permite focalizar la radiación necesaria para el tratamiento. Es importante destacar que el paso de cada rayo individual a través de las estructuras sanas hasta llegar al punto de convergencia no representa peligro de daño, debido a la baja intensidad de cada haz individual. Solo en el punto de convergencia se alcanza la dosis terapéutica."

El procedimiento generalmente dura entre una y dos horas, dependiendo de la complejidad del tratamiento. En todo momento, los pacientes están supervisados y vigilados por el equipo médico, asegurando su seguridad y comodidad.

Qué Ventajas tiene la Cirugía cerebral con Gamma Knife

La Neurocirugía con Gamma Knife presenta ventajas en comparación con la cirugía tradicional:

• Minimización de Riesgos: No requiere incisiones, lo que reduce el riesgo de infecciones y complicaciones como el sangrado.
• Recuperación Rápida: Los pacientes pueden retomar sus actividades normales en uno o dos días.
• Preservación del Tejido Sano: La radiación se dirige con precisión al área afectada, minimizando el daño al tejido sano.
• Tratamiento de Áreas Difíciles: Puede tratar lesiones cerebrales profundas o múltiples que serían inaccesibles mediante cirugía convencional.
• Alta Precisión y Baja Radiación Periférica: La tecnología minimiza la radiación periférica, lo que es crucial para prevenir efectos carcinogénicos a largo plazo.

"Uno de los mayores beneficios del Gamma Knife es que podemos tratar áreas del cerebro que de otro modo serían inaccesibles", comenta el Dr. Martínez Álvarez. "Esto abre nuevas posibilidades para los pacientes que antes no tenían opciones viables."

Efectos secundarios y posibles riesgos de la Cirugía Gamma Knife

Aunque el Gamma Knife es generalmente seguro, puede tener algunos efectos secundarios, como dolor, hinchazón o moretones en el sitio de inserción de los pines que sujetan el marco a la cabeza, así como dolores de cabeza, náuseas o fatiga después del procedimiento. En casos raros, puede causar pérdida de cabello o irritación de la piel en el área expuesta a la radiación.

"Es importante que los pacientes comprendan los posibles riesgos y efectos secundarios", dice el Dr. Martínez Álvarez. "Sin embargo, estos son generalmente menores y menos frecuentes en comparación con otros tipos de radiocirugía."

Tratamiento de Tumores Cerebrales y nuevas indicaciones de la Neurocirugía con Gamma Knife

El Gamma Knife es bien conocido por su eficacia en el tratamiento de tumores cerebrales. Puede destruir tumores malignos y benignos sin dañar el tejido cerebral circundante. "Los datos muestran un excelente control de patologías, alcanzando un 90% en tumores benignos y un 80% en el caso de metástasis, donde el 75-80% no vuelven a crecer", señala el experto.

Además de los tumores cerebrales, el Gamma Knife puede tratar una variedad de otras condiciones:

• Malformaciones Arteriovenosas: Estas conexiones anormales entre arterias y venas pueden ser tratadas al bloquear su flujo sanguíneo y prevenir el sangrado.
• Neuralgia del Trigémino y del nervio glosofaríngeo: Estos dolores intensos se pueden mejorar al bloquear con radiaciones el trayecto de estos nervios. Han observado un control completo de los síntomas con pocos efectos secundarios.
• Trastornos Funcionales: Incluyendo temblores, enfermedad de Parkinson y epilepsia, el Gamma Knife puede tratar áreas específicas del cerebro para aliviar los síntomas.
• Espasmo hemifacial: El tratamiento puede reducir los espasmos en esta condición que suele ser difícil de tratar.
• Indicaciones psiquiátricas: Tales como trastorno obsesivo-compulsivo, depresión, anorexia nerviosa y agresividad asociada al autismo: "Estamos constantemente explorando nuevas aplicaciones del Gamma Knife", destaca el Dr. Martínez Álvarez. "Por ejemplo, nuestras investigaciones recientes han mostrado resultados muy prometedores en las indicaciones mencionadas".

En resumen, la cirugía con Gamma Knife representa un avance significativo en el tratamiento de diversas condiciones cerebrales, ofreciendo una alternativa menos invasiva y más segura a la cirugía tradicional. Con su capacidad para tratar áreas inaccesibles del cerebro y minimizar el daño al tejido sano, el Gamma Knife está transformando la neurocirugía.

En la Unidad de Radiocirugía y Neurocirugía funcional del Hospital Ruber Internacional, bajo la experta dirección del Dr. Roberto Martínez Álvarez, se realizan las técnicas más avanzadas y efectivas con Gamma Knife. "Nuestro objetivo es proporcionar el mejor cuidado posible utilizando las tecnologías más avanzadas disponibles", concluye el Dr. Martínez Álvarez