Quirónsalud
Blog del servicio de Urología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
12may
Lo que debo saber si una infección urinaria se repite
Como ya sabemos de otro post, la cistitis es la infección urinaria más frecuente en la mujer. Ya conocemos bastantes cosas de ella. Para llegar a entender aquellas que tienden a repetirse te invito a releer lo que allí contábamos. ¿Te acuerdas? Se titulaba ¿Sufres de cistitis?
Es una afección muy común que afecta, posiblemente, a todas las mujeres en algún momento de su vida, y en algunas de manera repetida. La cistitis no complicada ocurre en el 50-80% de las mujeres, y en un 25% se repite. En este segundo grupo, la probabilidad de que se convierta en recurrente también es elevada y además va aumentando con la edad. Por tanto, las infecciones de orina en general, y las recurrentes en particular, aunque no suelen tener consecuencias graves para la salud, constituyen una auténtica pesadilla para el bienestar de millones de mujeres.
Se considera que una mujer sufre infecciones de orina de repetición o recurrentes cuando ha tenido tres o más episodios en un año, o dos en los últimos seis meses.
La recurrencia puede deberse a una reinfección o a una recaída. En la reinfección cada cistitis se resuelve antes de que aparezca la siguiente, y si reaparece suele estar ocasionada por un microorganismo (bacteria) diferente al del primer episodio. Sin embargo, la recaída (o recidiva) está producida por la misma bacteria que provocó la cistitis inicial. En estos casos la presencia de bacterias puede persistir durante el tiempo en que pensamos que hemos curado la infección, o reaparecer en las 2 semanas siguientes de haber finalizado el tratamiento.
Te has preguntado alguna vez ¿Pero por qué algunas mujeres sufren infecciones urinarias de repetición y otras no? Seguro que piensas que es un misterio. La pregunta tiene varias respuestas porque existen diferentes razones.
La mayoría de las recurrencias (78%) son causadas por una bacteria que seguro conoces, Escherichia coli (E.coli). Aunque supongamos que va a ser E. coli siempre debe hacerse un cultivo de esa orina, porque a veces, y en estos casos de recurrencias, puede aparecer otra bacteria. Por ser la cistitis un cuadro común la inercia es a tomar un antibiótico conocido sin testificar un cultivo de orina previo.
Hay que saber que muy rara vez existen anormalidades anatómicas o funcionales del aparato urinario, como responsables de la recurrencia, por lo que habitualmente NO es necesario ir a su búsqueda. Salvo cuando tenemos la clara sospecha de que la cistitis pueda ir acompañando a cálculos renales, mal vaciamiento de la vejiga, cuadros de obstrucción urinaria, cistitis intersticial (un cuadro complejo que otro día contaremos), o cáncer del aparato urinario, no es necesario realizar una evaluación urológica exhaustiva, como es una cistoscopia o estudios de diagnóstico por la imagen (ecografía, cistografía...).
Ya conocemos que el hecho de ser mujer es un factor favorecedor de la infección de orina por razones de la anatomía del periné. La uretra femenina tiene una corta longitud, entre 3 y 5 centímetros, mucho menor que la del varón, lo que facilita la entrada de microorganismos (bacterias) a la vejiga, a través de la uretra, con mucha mas facilidad. Recordad que éstos están situados en la zona genital y perianal.
Las relaciones sexuales en las mujeres son un elemento favorecedor de la infección urinaria, no por la propia actividad sexual en sí, si no porque el masaje uretral, favorecido en el coito, puede facilitar la ascensión de bacterias hasta la vejiga. Las mujeres sexualmente activas son por tanto mucho más proclives a padecerlas. El riesgo aumenta con la frecuencia y con los repetidos cambios de pareja. Hay mujeres que lo asocian con la aparición de una nueva pareja en sus vidas (no se sabe muy bien porque). Algunos espermicidas y diafragmas vaginales producen alteración del pH vaginal, pudiendo favorecer la infección de orina.
Otros factores importantes para esta molesta afección son los cambios hormonales propios de la menstruación, el embarazo, el parto, el puerperio, la menopausia o el envejecimiento. En cualquiera de estos momentos se puede desencadenar una cistitis por alteraciones en el pH vaginal. En estas circunstancias la microbiota vaginal, es decir la población de lactobacilos, nuestras "bacterias amigas" (bacterias buenas y habituales de la vagina), podrían verse modificadas e inhabilitadas para nuestra defensa frente a otras bacterias provenientes de otros lugares como son las que habitan en el intestino (enterobacterias)
La cistitis recurrente o recidivada podría ir asociada a la incontinencia urinaria, por el uso de absorbentes, así como a la presencia de prolapso de órganos pélvicos (POP), como por ejemplo el cistocele o vejiga caída como suele conocerse. El POP, del que hablaremos en otro post, puede impedir el vaciado completo de la vejiga durante la micción. Este residuo de orina constante favorece el crecimiento bacteriano.
Una inadecuada higiene íntima, tanto por exceso como por defecto, así como el uso de ciertos productos de uso genital como algunos jabones, desodorantes vaginales, cremas… pueden favorecer una infección de orina por alteración del pH de la zona. También se aumenta la probabilidad de padecer infección urinaria repetida si no se tiene un buen hábito de limpieza tras la defecación.
Debemos de transmitir que, aun conociendo mucho, hay veces, que no se encuentran claros motivos para esta recurrencia. Se sabe que ciertos factores genéticos pueden estar influyendo de manera innata en muchas mujeres. De hecho, es bastante habitual que una mujer que tiene infección urinaria repetida relate como también sus hermanas, su madre, sus primas… las padecen con mucha frecuencia. Hoy se conoce que las personas con el grupo sanguíneo B (grupo B y AB) tienen mayor susceptibilidad a las infecciones urinarias por enterobacterias gram negativas, como lo es E. coli, más que aquellas otras mujeres de grupos sanguíneos A y O.
También queremos que todos hagamos una reflexión sobre el uso y abuso de antibióticos, que para muchas afecciones utilizamos. También por esta razón se puede favorecer la aparición de una infección de orina recurrente. Atención por tanto a un tratamiento antibiótico incorrecto, a una pauta demasiado corta, o inadecuada, que también puede alterar la microbiota intestinal.
Como ya hemos comentado recordad como ciertos trastornos digestivos, como puede ser el colon irritable, una diverticulitis, la colitis ulcerosa, un estreñimiento pertinaz, etc, que pueden cursar con crisis de diarrea-estreñimiento, están muy relacionados con la persistencia o recurrencia de la infección urinaria.
Tened presente que no siempre estamos sanos. Que determinados estados de salud comprometidos como la diabetes, enfermedades crónicas, degenerativas, estados de inmunodepresión, de quimioterapia, cirugías pélvicas (extirpación de tumores ginecológicos o digestivos), tratamientos ionizantes (radioterapia), pueden favorecer la repetición de cuadros de infección urinaria.
Y por último hay que saber que personas que han estado ingresadas en hospitales, conectadas a una sonda o un catéter urinario, es frecuente que puedan padecer infecciones de orina. Es muy común que estas personas padezcan cuadros repetidos, más aún si son personas mayores, si son ancian@s, y mucho más si están institucionalizados (que viven en residencias). En estos casos hay que saber que la infección urinaria se contempla de manera diferente.
Sin duda quedan muchos aspectos de la infección urinaria que repasar. Los iremos abordando en otros y siguientes posts.
Dra. Leticia López Martín
Especialista del Servicio de Urología
Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (Madrid)
Bibliografía:
. G. Bonkat (Chair), R. Bartoletti, F. Bruyère, T. Cai, S.E. Geerlings, B. Köves, S. Schubert, F. Wagenlehner. Guidelines Associates: T. Mezei, A. Pilatz, B. Pradere, R. Veeratterapillay Retrieved from: https://uroweb.org/guideline/urological-infections/
. Prieto L, Esteban M, Salinas J, Adot JM, Arlandis S, Peri L, Cozar JM; Grupo de trabajo para las recomendaciones en el diagnóstico y manejo de las infecciones del tracto urinario recurrentes no complicadas. Realizado bajo los auspicios de la Asociación Española de Urología 2013. Documento de consenso de la Asociación Española de Urología en el manejo de las infecciones del tracto urinario recurrentes no complicadas.
Actas Urol Esp. 2015 Jul-Aug;39(6):339-48. doi: 10.1016/j.acuro.2014.10.003.
Comentarios
Buenos días, José
Agradecemos su consulta, aunque no esté relacionada con infección de orina.
En la cirugía abierta, ya sea de próstata o de otro órgano, se produce en ocasiones una defensa de una membrana que se llama peritoneo que produce, transitoriamente, alteraciones del ritmo intestinal que después se normalizan.
Un saludo
- viernes 1 de julio de 2022
Buenas, quería contarle que soy paciente con infección urinaria recurrente. He hecho estudio como la cistoscopia y esta todo normal; me pasa muy a menudo, cuando dejo de menstruar o al tener relaciones sexuales, a veces el cultivo me da negativo, pero la sensación es la misma y vivo con óvulos vaginales; y si es positivo antibióticos, el tema es que me hacen tan mal al estómago e intestinos que termino con el colon irritable y diarrea.
Hola Pao
Como habrás podido leer en nuestro blog, la infección urinaria es un problema muy frecuente en la mujer, sobre todo en edades jóvenes. Aunque no es grave sí que es muy molesto y limitante.
En los casos en los que las infecciones orina son de repetición, los tratamientos con antibióticos en monodosis suelen ser insuficientes. Es más aconsejable que usen pautas de 5 a 7 días de duración.
Si ha tenido más de 2 infecciones en los últimos 6 meses o más de 3 en el último año, además de tratar cada episodio de cistitis debería hacer un tratamiento preventivo con la finalidad de reducir el número de episodios. Tradicionalmente se usaban dosis bajitas de antibiótico para mantener la orina estéril. Sin embargo, desde hace unos años, se han desarrollado autovacunas que nos ayudan a controlar la repetición de las infecciones de orina.
Te animamos a que consultes con tu médico o tu urólogo y te plantees esta otra opción de prevención.
Un saludo
- domingo 3 de julio de 2022
Hola, buenas tardes
Quiero comentar que hace unos 15 días tengo ardor al orinar, y me da muchas ganas de orinar, es como si mi vejiga se llenará muy rápido, y ya cuando terminó de orinar me duele.
Me apliqué óvulos y seguí igual, luego pasé a tomar nitrofurantoina y nada. Ahora estoy tomando norfloxacino y ya no es tanto el ardor como lo sentía antes, pero si sigue un poco, pero sigo con esas ganas de estar en el baño orinando.. ¿Que podría ser?Buenos días Viviana,
Lo primero que deben hacer es comprobar si tienes una infección de orina o no. Para ello tiene que repetirte el cultivo de orina.
Un saludo
- viernes 8 de julio de 2022
Hola, les comento tengo 49 años y hace más de un año padeciendo maldeorin, siento mi vejiga muy Inflamada, he ido al doctor muchas veces, me diagnostican cistitis, me dan tratamiento y se me pasa por unas semanas y regresa. Así he estado por más de un año y ya estoy desesperada, ya no sé qué más puedo hacer. Ayúdenme, por favor
Hola Shaparrita
Como habrás podido leer en nuestro blog, la infección urinaria es un problema muy frecuente en la mujer, sobre todo en edades jóvenes. Aunque no es grave sí que es muy molesto y limitante.
En los casos en los que las infecciones orina son de repetición, los tratamientos con antibióticos en monodosis suelen ser insuficientes. Es más aconsejable que usen pautas de 5 a 7 días de duración.
Si ha tenido más de 2 infecciones en los últimos 6 meses o más de 3 en el último año, además de tratar cada episodio de cistitis debería hacer un tratamiento preventivo con la finalidad de reducir el número de episodios. Tradicionalmente se usaban dosis bajitas de antibiótico para mantener la orina estéril. Sin embargo, desde hace unos años, se han desarrollado autovacunas que nos ayudan a controlar la repetición de las infecciones de orina.
Te animamos a que consultes con tu médico o tu urólogo y te plantees esta otra opción de prevención.
Un saludo
- sábado 9 de julio de 2022
Buenas, doctora. Necesito que me ayude, llevo como 6 meses con una infección urinaria y no se me quita.
Hola Argelis
Debes consultar con tu médico cada vez que notes alguna sintomatología para que te ayude a resolver tu problema. Es importante que te hagan unos análisis de orina con el objetivo de saber si esos síntomas están producidos por una infección urinaria y, en caso de no ser así, continuar estudiando tu caso.
En los casos en los que las infecciones orina son de repetición, los tratamientos con antibióticos en monodosis suelen ser insuficientes. Es más aconsejable que usen pautas de 5 a 7 días de duración.
Si has tenido más de 2 infecciones en los últimos 6 meses o más de 3 en el último año, además de tratar cada episodio de cistitis deberías hacer un tratamiento preventivo con la finalidad de reducir el número de episodios. Tradicionalmente se usaban dosis bajitas de antibiótico para mantener la orina estéril. Sin embargo, desde hace unos años, se han desarrollado autovacunas que nos ayudan a controlar la repetición de las infecciones de orina.
Un saludo
- miércoles 13 de julio de 2022
Buenos días. Hace un mes tuve vaginosis, se me quitó sin tratamiento alguno, pero luego, hace dos semanas empecé a tener ganas constantes de orinar y la orina era abundante y transparente, además, en grandes cantidades, aunque hubiera ido al baño hace pocos minutos. Fui al hospital y al hacerme un análisis de orina me dijeron q tenía una infección, el diagnóstico decía: L20M.
Empecé a tomar sulfaprin (CO-TRIMOXAZOL) cada 12 horas y a los 3 días desaparecieron los síntomas, así que dejé de medicarme porque padezco de gastritis. Ahora, dos semanas después, presento un poco de inflamación en el área abdominal y fuertes dolores en ocasiones, además de ardor al orinar y después de tener relaciones sexuales, en este momento tengo ardor y no he hecho ninguna de las dos cosas anteriormente mencionadas. La orina ya no es transparente. No sé si deba empezar a tomar ciprofloxacino, q es El otro medicamento q podría haber tomado en vez de sulfaprin, pero en aquel momento no lo tenía y ahora sí. Es de 250mg, la ginecóloga me lo mandó a tomar cada 8 horas hace dos semanas, en caso de q iniciara tratamiento con ese medicamento. Tengo dudas porque he buscado información en internet y cada vez que se habla de infección urinaria, refieren que la orina es turbia, y la mía era incolora. La ginecóloga me hizo un reconocimiento para descartar un embarazo y dijo q todo estaba normal, y que no había embarazo, cuando llegó el resultado del análisis de orina entonces me dijo q era una infección.
¿Qué debo hacer? ¿Empiezo a tomar el ciprofloxacino? ¿A qué se deben los nuevos síntomas dos semanas después?
Gracias de antemano por su atenciónBuenos días
No debería haber interrumpido el tratamiento antes de completar los días necesarios que en su caso eran 5-7 días. Por eso ha recaído en su sintomatología. Lo suyo sería que se hiciera un cultivo de orina y según el resultado del antibiograma, su médico le prescribiera, el antibiótico más adecuado.
Un saludo
- viernes 15 de julio de 2022
Buen día, quisiera que me ayuden por favor
Hace una semana tuve muchas ganas de orinar y cuando lo hacía tenía mucho color, tomé ampliurina forte por casi 3 días, una cada 8 horas, todos los dolores y malestares pasaron. El día de hoy nuevamente tengo la sensación de dolor al orinar, ¿qué debería hacer?Hola Vanessa
Como has podido leer en nuestro post, las causas de infección de orina son múltiples. Aunque la más frecuente es la actividad sexual, las infecciones de orina pueden estar provocadas por otros motivos como litiasis renales, prolapsos vesicales, alteraciones hormonales, infecciones vaginales, etc. El diagnóstico de la infección de orina se realiza mediante cultivo de orina. El tratamiento se hace con antibiótico.
Pero si la infección urinaria es recurrente, es decir, hay 2 o más episodios en 6 meses o 3 o más episodios en 1 año, es necesario aplicar un tratamiento preventivo. En otro de nuestros posts ya hemos hablado de la autovacuna con la finalidad de reducir el número de episodios y la intensidad de los síntomas.
Un saludo
- viernes 15 de julio de 2022
Hola, me llamo Mirela. Desde los 28 años sufro de infecciones de orina. Hace unos años atrás se me complicó tanto que tuve que estar cada rato con antibióticos. Estuve 2 años sin ninguna infección. Volví con mi ex pensando que él estaba sano. El día siguiente él tuvo que salir corriendo del trabajo por sangre en la orina y cólicos. Le salió la prueba de orina positiva. A mí me volvió a dar dolores tan fuertes que tuve que dejar el trabajo. Llevo 2 meces con cólicos pélvicos graves, heces verdes con diarrea a veces, me hicieron un montón de pruebas de orina y sale negativo el cultivo. Lo único que salió en la cito del ginecólogo es Cándida crusei. Mi pregunta es si la cándida puede hacer infección de orina Y si es así en este caso si se debe tratar con antibiótico. Mi médico de cabecera me recetó Monurol pero no me he atrevido a tomarlo todavía como hace años me intoxique gravemente de tantos antibióticos y ahora sin ningunas pruebas de orina que dan positivo. No sé qué hacer para salir de esta. El médico hasta me puso un medicamento para la ansiedad como me vio tan asustada y preocupada. Ojalá me puedan ayudar de alguna manera. ¡Muchas gracias!
Hola Mirela
Como has podido leer en nuestro post, las causas de infección de orina son múltiples. Aunque la más frecuente es la actividad sexual, las infecciones de orina pueden estar provocadas por otros motivos como litiasis renales, prolapsos vesicales, alteraciones hormonales, infecciones vaginales, etc.
El diagnóstico de la infección de orina se realiza mediante cultivo de orina. El tratamiento se hace con antibiótico.
Pero si la infección urinaria es recurrente, es decir, hay 2 o más episodios en 6 meses o 3 o más episodios en 1 año, es necesario aplicar un tratamiento preventivo. En otro de nuestros posts ya hemos hablado de la autovacuna con la finalidad de reducir el número de episodios y la intensidad de los síntomas.
Un saludo
- domingo 17 de julio de 2022
Hola, me gustaría relatar mi caso en particular, cada vez que tengo relaciones me infecto con una bacteria de E. coli entre otras, pero generalmente es la que sale en los urocultivos, aun usando preservativo y teniendo mucho cuidado y haciendo todo para no enfermar me infecto, soy B positivo y es recurrente ya así que a mis 34 años de edad sigo teniendo este problema, los síntomas han cambiado con el tiempo porque generalmente soy asintomática hasta que llega el dolor. Espero que le sirva a alguien mi experiencia.
Hola Elisa
Como has podido leer en nuestro post, las causas de infección de orina son múltiples. Aunque la más frecuente es la actividad sexual, las infecciones de orina pueden estar provocadas por otros motivos como litiasis renales, prolapsos vesicales, alteraciones hormonales, infecciones vaginales, etc.
El diagnóstico de la infección de orina se realiza mediante cultivo de orina. El tratamiento se hace con antibiótico.
Pero si la infección urinaria es recurrente, es decir, hay 2 o más episodios en 6 meses o 3 o más episodios en 1 año, es necesario aplicar un tratamiento preventivo. En otro de nuestros posts ya hemos hablado de la autovacuna con la finalidad de reducir el número de episodios y la intensidad de los síntomas.
Un saludo
- miércoles 20 de julio de 2022
Hola, tengo 50 años y 3 hijos por cesárea. Hace 8 años a meses posteriores de una cirugía de reconstrucción de abdomen comencé a tener infecciones repetitivas urinarias causadas por la bacteria E. Coli a veces con sangrado otras no, mi doctor me receta distintos antibióticos de acuerdo a la resistencia y sensibilidad que arrojan los estudios, recientemente me extirparon un tumor vesical que resultó cáncer etapa 1, pero sigo teniendo cada 4 meses aproximadamente infección siempre por e coli ¿qué puedo hacer para que estas infecciones no se presenten tan rápidamente? gracias.
Hola Luz
Como has podido leer en nuestro post, las causas de infección de orina son múltiples. Aunque la más frecuente es la actividad sexual, las infecciones de orina pueden estar provocadas por otros motivos como litiasis renales, prolapsos vesicales, alteraciones hormonales, infecciones vaginales, etc.
El diagnóstico de la infección de orina se realiza mediante cultivo de orina. El tratamiento se hace con antibiótico.
Pero si la infección urinaria es recurrente, es decir, hay 2 o más episodios en 6 meses o 3 o más episodios en 1 año, es necesario aplicar un tratamiento preventivo. En otro de nuestros posts ya hemos hablado de la autovacuna con la finalidad de reducir el número de episodios y la intensidad de los síntomas.
Un saludo
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Después de una cirugía abierta de próstata, hace tres meses, me ha cambiado el tránsito intestinal con episodios de defecar dos o tres veces al día (tomando laxantes) y seguir teniendo ganas de expulsar gases o defecar otra vez o las dos cosas.
Incluso el abdomen aún me lo veo hinchado. ¿Debo esperar hasta que después del post operatorio las cosas vayan a su sitio o hablar con el cirujano y explicarle esto que escribo?
Le agradecería que me informará que debo hacer.
Reciba un saludo
Federico