Quirónsalud
Blog de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona
Las cardiopatías congénitas son anomalías de la anatomía normal del corazón. Se llaman congénitas porque se producen cuando se forma el corazón y se nacen con ellas. En ocasiones son hereditarias debido a alteraciones en los genes y su transmisión en la descendencia. Pero no toda cardiopatía congénita es hereditaria. También puede ser producida por alteraciones adquiridas o alteraciones medioambientales que afectan durante el estado embriológico de la formación del corazón en el feto, por ejemplo es conocido el efecto del alcohol, diabetes materna o determinados fármacos que pueden producir malformaciones cardiacas.
Con los avances tecnológicos es posible diagnosticar muy precozmente en la gestación las cardiopatías. En la actualidad, el diagnóstico se puede realizar entre la semana 14-16 (4 meses de embarazo), aunque la anatomía cardiaca se visualiza mejor en la semana 20. La realización de una ecocardiografía fetal, realizada por expertos, puede llegar a diagnosticar hasta lesiones muy leves, aunque pueden pasar desapercibidas alteraciones cardiacas graves debido a que el corazón del feto funciona de una manera diferente al del niño e incluso a veces es muy difícil ver el corazón por la posición fetal o por no existir una buena visión, dado que se debe hacer el diagnóstico a través del vientre de la madre. El pulmón del feto está lleno de líquido y es la placenta la que lo oxigena, es su pulmón funcional.
Cuando el bebé nace se producen unos cambios circulatorios, el pulmón empieza a funcionar, se llena de aire y comienzan a cambiar las presiones, el pulmón se va abriendo. Si una cardiopatía no se diagnostica prenatalmente, el niño puede nacer bien pero al cerrarse las estructuras fetales e ir produciéndose estos cambios de presiones es al poco tiempo cuando se pone de manifesto la cardiopatía.
Cuando se diagnostica una cardiopatía congénita en el embarazo hay que ver de qué tipo es, qué repercusión va a generar en el niño, si tiene un solución quirúrgica definitiva o sólo una solución paliativa. Esto quiere decir que hay cardiopatías leves, como pequeños defectos de la pared que separan las cavidades del corazón, que se pueden cerrar espontáneamente, lesiones que con una cirugía cardiaca correctora se deja el corazón normal, pero hay lesiones más graves que la corrección como corazón normal no es factible.Actualmente casi no hay cardiopatías que no puedan ser intervenidas quirúrgicamente, sólo en los casos que además coexista un fallo del músculo cardiaco. En esos casos la cirugía puede no resolver el problema.
Cuando la cardiopatía se diagnostica en el recién nacido, los síntomas que el niño va a presentar son cianosis (coloración azul) o insuficiencia cardiaca. La cianosis se produce si la cardiopatía provoca una mezcla de la sangre no oxigenada (venosa) con la sangre del cuerpo (de la aorta, sistémica), bien por una obstrucción al flujo de sangre, que va a los pulmones con un agujero donde se mezcla la sangre, o bien porque los vasos que salen del corazón están cambiados de sitio (transposición). En ese caso la sangre, que debería ir a los pulmones, va al lado sistémico no habiendo oxigenación adecuada de los tejidos. La insuficiencia cardiaca en el niño se manifiesta como cansancio y/o sudoración durante la ingesta (las tomas), aumento de la frecuencia respiratoria y/o retraso en la ganancia ponderal.
Ante cualquier indicio de cardiopatía congénita hay que contactar con un experto -un cardiólogo pediátrico- que explicará todos los puntos importantes: anatomía de la cardiopatía, repercusión, tratamiento médico y quirúrgico integrado dentro de un equipo multidisciplinario, dado que estos niños suelen necesitar en el seguimiento más pruebas y procedimientos como cateterismo cardiacos, cirugías, y requieren cuidados específicos.
Como padres, lo importante es conocer la cardiopatía bien, ser partícipes en el tratamiento de su hijo e intentar dar una educación y cuidados para conseguir que su hijo se adapte a su cardiopatía y pueda hacer una vida normal, que es el interés de todos los que trabajamos para esos niños, adolescentes y después adultos.
¿Tienes dudas? Escríbenos tu pregunta en los comentarios y estaremos encantados de responderte.
Dra. Dimpna Albert Brotons
Cardióloga
Hospital Quirónsalud Barcelona
El defecto atrioventricular o canal AV es un defecto que provoca aumento de la cantidad de sangre a los pulmones, lo que genera aumento de la presión en los vasos y arterias pulmonares y con el tiempo un cambio anatómico con aumento del grosor de la pared vascular, que provoca una hipertensión pulmonar irreversible. Esto es el Síndrome de Eisenmenger, en esos casos la cirugía de la cardiopatía está contraindicada. Si tu hijo tiene una Canal AV completo con un defecto amplio, la probabilidad de tener una enfermedad vascular a los 3 años es elevada. Para saber si se puede operar se debe hacer un cateterismo cardiaco y valorar bien las presiones y resistencias pulmonares.
Un cordial saludo,
Estimada Alejandra,
La gran mayoría de las cardiopatías congénitas pueden ser detectadas durante la gestación, pero requiere de una prueba específica, una ecocardiografía fetal, y a veces pueden pasar desapercibidas. Al nacer el bebé puede estar bien unas horas porque existen determinadas estructuras que corresponden al feto, que al cerrarse ponen de manifiesto la cardiopatía severa.
Lamentamos mucho tu pérdida.
La comunicación interauricular es un defecto que no suele asociarse a retraso del crecimiento en niños sin otras anomalías asociadas, salvo en los defectos muy grandes o asociados a otras anomalías (como alteración en las venas pulmonares). A veces los niños siguen una curva lenta de crecimiento por otras causas, no cardiológicas. Recomendaría que acudas a tu pediatra y que valore si está dentro de la normalidad, en caso de que siga en un percentil muy bajo acude de nuevo a tu cardiólogo para descartar otras anomalías como te he indicado.
Estimada Yenifer,
Tu hijo tiene una cardiopatía congénita compleja y, como te han indicado, puede tener una hipertensión pulmonar, dado que tiene múltiples defectos que le hacen que vaya más sangre a los pulmones. Para saber posibilidades de actuación quirúrgica habría que hacer un cateterismo diagnóstico para saber si es posible la corrección o, al menos, poderle hacer alguna técnica paliativa para evitar la hipertensión pulmonar. Ponte en contacto con alguna asociación para ver si es posible la valoración en otro país.
Estimada Verónica,
A veces es difícil de ver el corazón de los bebés durante el embarazo, sobre todo cuando el embarazo es gemelar, y también depende de las semanas de gestación. Sobre las 20 semanas (a partir del 4-5º mes) es cuando se ve mejor el corazón del bebe, ten en cuenta, además, que el corazón del feto funciona de una manera diferente que el corazón del recién nacido. A veces hasta que no nace el niño no se puede saber cómo va a reaccionar el corazón con la anomalía cardiaca
Hola,
Tu bebé tiene una cardiopatía congénita denominada Defecto atrio-ventricular o canal atrioventricular, se trata de un defecto de la estructura del corazón. Cuando se formó el corazón, hubo un problema (habitualmente no se sabe por qué) que hizo que apareciera un defecto en el centro del corazón, que hace que tenga una válvula aurículo ventricular única con un defecto de las paredes que separan el corazón, tanto de la parte alta (defecto comunicación interauricular) y de la parte de abajo (defecto interventricular). Tu hijo va a precisar una intervención cardiaca, que se suele realizar sobre los 6 meses de edad, y que consiste en poner un parche (tejido especial) para cerrar estos efectos y crear 2 válvulas, seguro que cuando llegue el momento de la cirugía te explicarán mejor la técnica. Habitualmente tras esta operación el corazón queda reparado y podrá hacer una vida normal, con seguimiento anual en cardiología pediátrica.
Saludos,
Estimada Erika,
A veces los niños con cardiopatías tienen complicaciones derivadas de las propias cirugías y tienen un postoperatorio muy complicado. La traqueostomía se realiza tras muchos días en la unidad de cuidados intensivos, para poder manejar al paciente que debe seguir con ventilación invasiva (con respirador). Con los datos que indicas no podemos saber la situación actual, que no funciona bien el corazón a veces es transitorio y van mejorando progresivamente. Si el corazón "está muy cansado" hay que estudiar el motivo, si es un problema del músculo cardiaco a veces la situación es realizar un trasplante cardiaco, pero hay que saber que no existe ninguna posibilidad de recuperación con su propio corazón. Es importante hablar con su cardiólogo, que conoce bien la anatomía, para que os expliquen la evolución.
Estimada Tamara,
La operación de Norwood-Sano se realiza en la atresia mitral o hipoplasia de cavidades izquierdas, hay algo en la información que nos indicas que no se acaba de entender. Si le han hecho un Norwood, sobre los 5-6 meses se realiza otra operación, que se llama Glenn, que es conectar la vena cava superior a la rama derecha con una última intervención entre los 2,5-4 años que es el Fontan (conexión de la vena cava inferior a la arteria pulmonar). En este tipo de operaciones las venas cavas se conectan directamente con las arterias pulmonares y así el niño deja de estar cianótico, son niños que viven bien, pero después de unos años, puede ser 20,30 ó 40 años hay que ver cómo evolucionan, dado que en lugar de tener 2 ventrículos tienen sólo uno. Tu cardiólogo, que conoce mejor la anatomía de tu niño te podrá explicar mejor todas las intervenciones futuras.
Estimada mamá,
Efectivamente se puede haber cerrado espontáneamente tanto la CIV como el ductus, si no tiene soplo seguramente es así, pero para asegurarse convendría lo viera un cardiólogo pediátrico.
Estimada Paola,
Con la información que nos remites no podemos establecer ningún tipo de pronóstico, si el doctor es un obstetra y te ha enviado a hacer una ecocardiografía fetal, espérate a que el especialista la realice para tener más datos y poder saber qué puede pasar. Cardiopatía congénita es una alteración de la estructura del corazón y el pronóstico lo determina qué tipo es, si se tiene que operar y qué intervención se tiene que hacer.
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