Quirónsalud
Blog de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona
Las cardiopatías congénitas son anomalías de la anatomía normal del corazón. Se llaman congénitas porque se producen cuando se forma el corazón y se nacen con ellas. En ocasiones son hereditarias debido a alteraciones en los genes y su transmisión en la descendencia. Pero no toda cardiopatía congénita es hereditaria. También puede ser producida por alteraciones adquiridas o alteraciones medioambientales que afectan durante el estado embriológico de la formación del corazón en el feto, por ejemplo es conocido el efecto del alcohol, diabetes materna o determinados fármacos que pueden producir malformaciones cardiacas.
Con los avances tecnológicos es posible diagnosticar muy precozmente en la gestación las cardiopatías. En la actualidad, el diagnóstico se puede realizar entre la semana 14-16 (4 meses de embarazo), aunque la anatomía cardiaca se visualiza mejor en la semana 20. La realización de una ecocardiografía fetal, realizada por expertos, puede llegar a diagnosticar hasta lesiones muy leves, aunque pueden pasar desapercibidas alteraciones cardiacas graves debido a que el corazón del feto funciona de una manera diferente al del niño e incluso a veces es muy difícil ver el corazón por la posición fetal o por no existir una buena visión, dado que se debe hacer el diagnóstico a través del vientre de la madre. El pulmón del feto está lleno de líquido y es la placenta la que lo oxigena, es su pulmón funcional.
Cuando el bebé nace se producen unos cambios circulatorios, el pulmón empieza a funcionar, se llena de aire y comienzan a cambiar las presiones, el pulmón se va abriendo. Si una cardiopatía no se diagnostica prenatalmente, el niño puede nacer bien pero al cerrarse las estructuras fetales e ir produciéndose estos cambios de presiones es al poco tiempo cuando se pone de manifesto la cardiopatía.
Cuando se diagnostica una cardiopatía congénita en el embarazo hay que ver de qué tipo es, qué repercusión va a generar en el niño, si tiene un solución quirúrgica definitiva o sólo una solución paliativa. Esto quiere decir que hay cardiopatías leves, como pequeños defectos de la pared que separan las cavidades del corazón, que se pueden cerrar espontáneamente, lesiones que con una cirugía cardiaca correctora se deja el corazón normal, pero hay lesiones más graves que la corrección como corazón normal no es factible.Actualmente casi no hay cardiopatías que no puedan ser intervenidas quirúrgicamente, sólo en los casos que además coexista un fallo del músculo cardiaco. En esos casos la cirugía puede no resolver el problema.
Cuando la cardiopatía se diagnostica en el recién nacido, los síntomas que el niño va a presentar son cianosis (coloración azul) o insuficiencia cardiaca. La cianosis se produce si la cardiopatía provoca una mezcla de la sangre no oxigenada (venosa) con la sangre del cuerpo (de la aorta, sistémica), bien por una obstrucción al flujo de sangre, que va a los pulmones con un agujero donde se mezcla la sangre, o bien porque los vasos que salen del corazón están cambiados de sitio (transposición). En ese caso la sangre, que debería ir a los pulmones, va al lado sistémico no habiendo oxigenación adecuada de los tejidos. La insuficiencia cardiaca en el niño se manifiesta como cansancio y/o sudoración durante la ingesta (las tomas), aumento de la frecuencia respiratoria y/o retraso en la ganancia ponderal.
Ante cualquier indicio de cardiopatía congénita hay que contactar con un experto -un cardiólogo pediátrico- que explicará todos los puntos importantes: anatomía de la cardiopatía, repercusión, tratamiento médico y quirúrgico integrado dentro de un equipo multidisciplinario, dado que estos niños suelen necesitar en el seguimiento más pruebas y procedimientos como cateterismo cardiacos, cirugías, y requieren cuidados específicos.
Como padres, lo importante es conocer la cardiopatía bien, ser partícipes en el tratamiento de su hijo e intentar dar una educación y cuidados para conseguir que su hijo se adapte a su cardiopatía y pueda hacer una vida normal, que es el interés de todos los que trabajamos para esos niños, adolescentes y después adultos.
¿Tienes dudas? Escríbenos tu pregunta en los comentarios y estaremos encantados de responderte.
Dra. Dimpna Albert Brotons
Cardióloga
Hospital Quirónsalud Barcelona
Hola
La insuficiencia cardiaca consiste en un fallo en la función del corazón, la puede producir una cardiopatía congénita, pero puede ser un fallo del músculo del corazón ya sea por una infección pasada del corazón (miocarditis) que le ha dejado una lesión, o bien, existen miocardiopatías hereditarias o familiares que se desconocen en la familia. Los ahogos que comentas y falta de aire son secundarios a la insuficiencia cardiaca, ahora hay que tratarla con medicamentos que pueden mejorar la sintomatología.
Un saludo,
Hola
Después de tener un hijo con cardiopatía existe una probabilidad ligeramente superior a la población normal de tener otro hijo con alguna anomalía cardiaca. La probabilidad de la cardiopatía en la población normal es de 5-7 por 1000 recién nacidos.
La hipoplasia de cavidades izquierdas es de fácil diagnóstico durante la gestación. Con este antecedente ante un nuevo embarazo debes ser tratada como embarazo de riesgo y realizar screening específicos y ecocardiografía fetal precoz.
Un saludo,
Hola
Si el diagnóstico fue a los 14 días debe ser visto por un cardiólogo pediátrico pronto. Los hallazgos de la ecocardiografía a los 14 días no son definitivos dado que está habiendo un cambio de la circulación del bebe (fetal) a la circulación normal y la anatomía va variando, a veces incluso esos defectos se van haciendo pequeños y todo se normaliza durante los primeros meses de vida.
Si está comiendo bien, no suda excesivamente, y aumenta de peso adecuadamente puedes esperar a la visita algo más, si el aumento de peso no es el adecuado acude al pediatra para que lo valore y lo remita urgente al cardiólogo.
Con los datos actuales no podemos saber la situación de tu bebe, en general niños con cardiopatías no recomendamos
Un saludo,
Hola
La Doble salida del ventrículo derecho con CIV subaórtica requiere cirugía para su corrección, si no tiene problemas a la salida de la válvula pulmonar la corrección consiste en cerrar la CIV con un parche y dejar la aorta conectada al ventrículo izquierdo y la pulmonar con el derecho, dejando el corazón normal. Si tiene alguna otra anomalía asociada complica un poco más la cirugía. Si no gana peso obviamente puede estar relacionado con la cardiopatía. Lo ideal es operarlo sobre los 6 meses. Como bien indicas para que aumente de peso es mejor dar más calorías y menos líquidos, con lo cual la introducción de las papillas es lo que hacemos para que aumenten mejor de peso.
Un saludo,
El Canal AV es una cardiopatía congénita que consiste en un defecto en el centro del corazón de tal manera que suele haber un defecto de las paredes que separan el lado derecho del izquierdo, y de la parte alta del corazón (aurículas) y de la parte baja (ventrículos), con alteraciones de las válvulas de dentro del corazón (mitral y tricúspide). La forma más compleja y grave es el Canal AV completo donde en lugar de 2 válvulas existe una única, válvula común. La cirugía consiste en poner un parche o dos para cerrar el defecto de las paredes y crear la separación de ambas válvulas. El Canal puede ser parcial, en donde hay 2 válvulas y la cirugía es más sencilla. Si tu hijo tiene tiene 3 y es una forma de canal completo el postoperatorio puede ser largo, como toda operación requiere de cirugía extracorpórea. Contacta con tu cardiólogo que conoce la cardiopatía de tu hijo y te explicará con detalles los riesgos.
Un saludo,
Estimado Luis,
Actualmente las Cardiopatíaas congénitas se pueden tratar con cirugía cardiaca y los niños pueden sobrevivir, aunque se tenga la mitad del corazón. Son varias intervenciones que se hacen a lo largo de la vida, durante los primeros años, haciendo que las venas del cuerpo vayan directamente a las arterias de los pulmones, trabajando el corazón como uno solo y no se precisan dos partes (dos ventrículos) como en el corazón normal. El cardiólogo pediátrico te explicara más del tipo de intervenciones, éstas van a depender de la anatomía de la cardiopatía.
Un saludo,
Estimada Celine,
Desgraciadamente, lo que te han explicado es verdad. Cuando se tiene un ventrículo único la solución final es conectar las venas cavas a las arterias que van al pulmón, y se hace en varios tiempos. A veces hay que hacer una primera intervención, si hay algún problema de la salida de la sangre por la aorta, en periodo Neonatal, después la conexión de la vena cava superior a la arteria pulmonar derecha (cirugía tipo Glenn) sobre los 6 meses y, por ultimo, la conexión de la vena cava inferior a la rama derecha (cirugía de Fontan) entre los 3-4 años. Los niños se adaptan a su cardiopatía y tienen una aceptable calidad de vida, corren, juegan, se desarrollan normal. Pero siempre va a tener un tipo de circulación diferente a la normal, dado que solo tendrá un único ventrículo. Si tienes dudas, habla de nuevo con el cardiólogo fetal para que te vuelva a explicar en qué consisten las intervenciones y su resultado a largo plazo. Saludos
La coartación aórtica a veces es difícil de diagnosticar prenatalmente porque justo en la zona de estrechez llega el ductus arterioso, que es una estructura de la vida fetal; al nacer el bebé, esta estructura se cierra y aparece la coartacion. A todo paciente intervenido quirúrgicamente en periodo neonatal recomentamos a los padres que no les lleven a las guarderías antes de los 2 años, aunque si está bien reparada la cardiopatía no tiene una contraindicación absoluta. Acude a tu cardiólogo pediátrico para que te haga un informe con dicha recomendación para facilitarte la licencia.
Lamento profundamente su pérdida y siento no poder ayudarla. Hay cardiopatías congénitas que pueden no diagnosticarse durante la gestación.
Un cordial saludo,
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